傳染病學(xué)/瘧疾的預(yù)防

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傳染病學(xué)

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要控制和預(yù)防瘧疾,必須認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。部隊(duì)進(jìn)入瘧區(qū)前,應(yīng)及時(shí)做好流行病學(xué)偵察,針對(duì)瘧疾流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié),采取綜合性防治措施。

(一)管理傳染源 及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾病人,并進(jìn)行登記,管理和追蹤觀察。對(duì)現(xiàn)癥者要盡快控制,并予根治;對(duì)帶蟲(chóng)者進(jìn)行休止期治療或抗復(fù)發(fā)治療。通常在春季或流行高峰前一個(gè)月進(jìn)行。凡兩年內(nèi)有瘧疾病史、血中查到瘧原蟲(chóng)脾大者均應(yīng)進(jìn)行治療,在發(fā)病率較高的疫區(qū),可考慮對(duì)15歲以下兒童或全體居民進(jìn)行治療。治療方法見(jiàn)表。

乙胺嘧啶與伯喹聯(lián)合抗復(fù)發(fā)治療劑量表

年齡組(歲) 乙胺嘧啶(片) 伯喹(片)
第1日 第2日 總量 第1~8日每日 總量
1~ 1 1 2 1/2 4
4~ 2 2 4 1 8
7~ 3 3 6 3/2 12
10~ 4 4 8 2 16
13~ 6 6 12 5/2 20
16~ 8 8 16 3 24
60~ 6 6 12 5/2 20

(二)切斷傳播途徑在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳,戶外執(zhí)勤時(shí)使用防蚊劑及防蚊設(shè)備。滅蚊措施除大面積應(yīng)用滅蚊劑外,量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場(chǎng)所。

(三)保護(hù)易感者

1.服藥預(yù)防 進(jìn)入瘧區(qū),特別是流行季節(jié),在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防。一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開(kāi)始服藥,持續(xù)到離開(kāi)瘧區(qū)6~8周。下列藥物可據(jù)條件酌情選用。

(1)乙胺嘧啶 4片每周一次,或8片每?jī)芍芤淮巍iL(zhǎng)期服用可致巨細(xì)胞性貧血,還可產(chǎn)生耐受性。(乙胺嘧啶每片6.25mg)。

(2)哌喹磷酸哌喹基質(zhì)0.6g,每20~30天服1次。耐氯喹地區(qū)也可采用。

(3)復(fù)方防瘧藥 防瘧片1號(hào),含乙胺嘧啶20mg,氨苯砜100mg,第1、2日每日片,以后每周1片。防瘧片2號(hào),每片含乙胺嘧啶17.5mg,周效磺胺250mg,第1、2日每日片,以后每10日片。防瘧片3號(hào),含磷酸哌喹250mg,周效磺胺50mg,每月1次,每次片。

(4)氯喹2片,每10日1次,接受輸血者可服氯喹每日(1片)基質(zhì)0.15g,連服3~5日。

服用預(yù)防藥物可出現(xiàn)一些副作用,如頭暈、頭昏、惡心嘔吐等,所以重癥肝、心、腎疾病及孕婦應(yīng)慎用或忌用。為防止耐藥株產(chǎn)生,每3個(gè)月調(diào)換1次藥物。

2.自動(dòng)免疫 蟲(chóng)苗正在研究與試用中

32 瘧疾的治療 | 黑熱病 32
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