家庭診療/大于胎齡兒

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新生兒，無論是早產兒、足月兒還是過期產兒，只要體重大于同齡兒，即為大于胎齡兒。

除了遺傳因素外，大于胎齡兒的主要原因是母親孕期患糖尿病。母親血中的糖（葡萄糖）經過胎盤到胎兒，胎兒血糖水平升高，胎兒胰腺反應性地產生大量的胰島素，引起胎兒過度生長。母親糖尿病控制得越差，胎兒就越大。胎兒過大，常造成陰道分娩困難，增加了產傷的危險性。因此，大于胎齡兒應考慮剖宮產。

出生后臍帶被剪斷，從母體通過胎盤到胎兒體內的葡萄糖突然中止，但新生兒體內的胰島素水平仍然很高，其血糖可能迅速下降，生后1～2小時易出現低血糖。低血糖的小兒可無任何癥狀，也可出現煩躁不安、疲倦、乏力、嗜睡、吸吮無力，甚至出現驚厥。控制母親的糖尿病可預防新生兒低血糖。新生兒血糖水平應密切監測，必要時在分娩后立即靜脈補充葡萄糖。

糖尿病母親的嬰兒有紅細胞增多，導致高膽紅素血癥（正常紅細胞破壞后釋放出的黃色色素），出現黃疸。黃疸需要光照射（暴露于藍光中），極少數需換血治療。

糖尿病母親的嬰兒，即使為過期產兒，也可能有肺發育不成熟，出生后發生呼吸窘迫綜合征。無論胎兒是否發育成熟，在決定擇期分娩前都應測定羊水。