肩節后脫位

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肩關節脫位較少見,原因之一是肩關節后方有堅強的肌群保護,難以向后脫出;即便出現后脫位,亦易因后方肌群的張應力而還納,因而臨床上極少見。

目錄

肩節后脫位的原因

(一)發病原因  間接暴力或直接暴力均可致后脫位。  (二)發病機制  1.直接暴力 指來自關節囊前方之外力直接作用于肱骨頭而引起后脫位。以房屋倒塌時多見,且多合并肱骨頸骨折,作者之一在邢臺地震所遇數例均屬此種情況,此可能與當地房屋多采取木梁平頂建筑形式有關。  2.間接暴力 當肩關節呈內旋位手部撐地跌倒時,肱骨頭可突向后方并穿破關節囊后壁而脫出。

肩節后脫位的診斷

肩關節脫位后,沒有像前脫位時那樣明顯的方肩畸形,Dugas征亦為陰性,肩關節活動受限也沒前脫位那樣明顯,肩后脫位的典型體征喙突肩峰較正常明顯,從傷側側面觀察,肩前方變平,肩后方較為突出,肩部前側空虛,患肩外展外旋活動受限。  臨床中應對可疑病例加攝穿胸位或腋位X線片,必要時做肩關節CT掃描,以防漏診。

肩節后脫位的鑒別診斷

肩關節活動受限:肩部活動受限,多見與肩關節周圍炎肩關節脫位

肩關節痛急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關節功能障礙為主。肩關節痛,活動受限,常可出現上肢上舉抬肩、內旋后彎等動作障礙,影響梳頭、解衣扣等日常生活動作。肩部壓痛點明顯,數月后可見肩部肌萎縮,也可能出現鈣化點。

持續性劇烈的肩痛:常由于肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。

凝肩:電腦肩簡稱肩周炎(現少用),俗稱凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。因增生、粗糙及關節內、外粘連,而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。

肩關節后脫位后,沒有像前脫位時那樣明顯的方肩畸形,Dugas征亦為陰性,肩關節活動受限也沒前脫位那樣明顯,肩后脫位的典型體征喙突肩峰較正常明顯,從傷側側面觀察,肩前方變平,肩后方較為突出,肩部前側空虛,患肩外展外旋活動受限。  臨床中應對可疑病例加攝穿胸位或腋位X線片,必要時做肩關節CT掃描,以防漏診。

肩節后脫位的治療和預防方法

本病是由于外傷性因素引起,無特殊的預防措施。

參看

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