肩關節活動受限
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肩關節活動受限的原因
肩關節活動受限的診斷
肩關節活動受限的鑒別診斷
肩關節活動受限需要做如下鑒別：
肩關節周圍炎又稱漏肩風、五十肩、凍結肩，簡稱肩周炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動，妨礙日常生活。本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以后逐漸發展為持續性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
見肩關節功能障礙，活動受限。
肩關節活動受限的治療和預防方法
下面為患者介紹幾種簡便易行的運動療法：徒手體操：做肩關節三個軸向活動，用健肢帶動患肢進行各種練習。
器械體操：利用體操棒、啞鈴、吊環、滑輪、爬肩梯、拉力器、肩關節綜合練習器等進行鍛煉。注意：應在無痛范圍內活動，因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣，從而影響功能恢復。每次活動以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動過度或出現了新的損傷，宜隨時調整運動量。
下垂擺動練習：軀體前屈，使肩關節周圍肌腱放松，然后做內外、前后、繞臂擺動練習，幅度可逐漸加大，直至手指出現發脹或麻木為止。此時記錄擺動時間，然后直腰稍做休息放松，再做持重(1～2公斤)下垂擺動，做同樣時間的前后、內外、環繞擺動(30～50次)，以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進行，即將患肩垂于床外，然后做放松擺動或提重物擺動練習。
點穴按摩與被動運動：肩部按摩能達到改善血液循環、減輕肌痙攣和松解關節粘連的作用。按摩配合被動活動，可增大肩關節的活動范圍。
但手法一定要輕柔，以免癥狀加重。一般先在肩部施以推、揉、滾等手法，以放松肌肉，緩解痙攣。再拿或按肩井、肩骨禺、肩貞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，彈撥肱二頭肌肌腱、肱三頭肌長頭及胸大肌止點。在做肩關節的抖動，同時做肩關節各方向輕巧的被動運動，逐漸擴大活動范圍，最后以搓、抹等手法結束按摩。
另外選用適當的保健枕可以以肩周炎起到防治的做用。
參看
- 堿性磷酸鈣結晶沉積病
- 肩關節脫位
- 肩部骨折
- 肩關節不穩定
- 肩袖間隙分裂
- 肩袖損傷
- 肩關節周圍炎
- 肩鎖關節脫位
- 創傷性肩關節后脫位
- 創傷性肩關節前脫位
- 肱骨外科頸骨折
- 肱骨上端骨骺分離
- 肩峰骨折
- 肩胛頸及肩胛盂骨折
- 肩胛骨體部骨折
- 肩周炎
- 先天性肩關節脫位
- 羥磷灰石沉積病
- 上肢癥狀
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