神經精神疾病診斷學/Parinaud氏綜合征

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神經精神疾病診斷學

常見綜合征
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Parinaud氏綜合征又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。

【病因和機理】

顱內腫瘤，如松果體腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質頂蓋束等引起。發明和機理尚不明確。

【臨床表現】

特征為兩眼同向上視不能、兩側瞳孔等大、光反應及調節反應消失。

表現為眩暈，有時共濟失調。瞼下垂，復視，雙眼同向上視運動麻痹，但無會聚性麻痹。退縮性眼球震顫，瞳孔變位，眼底見視神經乳頭水腫。

【鑒別診斷】

（一）顱內腫瘤

1.松果體瘤（pineal body tumor）:參閱Nothnagel氏綜合征。

2.胼胝體腫瘤（corqus callusum tumor）:此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織，臨床表現實際是鄰近結構受損的結果。胼胝體后部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的癥狀，早期出現Parinaud氏綜合征表現，腦積水及顱內高壓癥狀較易出現。凡臨床表現有進行性癡呆，伴有雙側大腦半球損害癥狀及顱內增高者均應考慮之。

（二）腦梗塞（cerebral infarction）　中腦等部位的梗塞可出現Parinaud氏綜合征，但多伴有其它感覺運動障礙等局灶癥狀，多于安靜時起病，病情進展數小時至數日停止，多意識清醒。腦脊液清晰，壓力正常。