黃斑水腫
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黃斑水腫是指眼底視網(wǎng)膜的對光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降。是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現(xiàn)。通常由糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障人工晶體術后等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。
目錄 |
治療藥物
主要體征
中心凹反光不規(guī)則和模糊，中心凹區(qū)增厚合并或不合并視網(wǎng)膜內(nèi)囊腫。
其他體征
看不見黃斑下脈絡膜血管形態(tài)。嚴重的病例可出現(xiàn)玻璃體細胞，視神經(jīng)腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。
病因
（1）幾乎所有內(nèi)眼手術后均有可能出現(xiàn)，包括激光光凝和冷凝手術。白內(nèi)障術后的發(fā)病高峰約在術后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。
（2） 糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
（3） 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）。
（4） 葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。
（5） 視網(wǎng)膜色素變性。
（6） 使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內(nèi)障術后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫常可逆轉。
（7） 視網(wǎng)膜血管炎：如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（Eales病）、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎。
（8） 視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥，如外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats病）。
（9） 老年性黃斑病變（ARMD）:通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜（CNVM）。
（10）其他：眼內(nèi)腫瘤，高血壓，結締組織病，常染色體遺傳性CMR等。
（11）假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變（用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時）、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。
檢查
（1） 病史：近期是否有內(nèi)眼手術史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。
（2） 詳細的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估（需要壓迫鞏膜檢查周邊部）。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。
（3） FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。
（4） OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。
（5） 如果有指征，可以進行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。
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