閉經泌乳綜合征

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停止哺乳后半年,仍長期持續溢乳,并伴有閉經;或非妊娠卻見到乳房分泌乳汁樣液體,并有閉經。這種癥群叫閉經泌乳綜合征

閉經泌乳綜合征常為垂體腫瘤下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦-垂體功能紊亂;服用避孕藥氯丙嗪、酚噻嗪、利血平甲基多巴滅吐靈甲狀腺功能遲鈍、帶狀唑瘡、長期吸吮乳房;卵巢子宮膽囊垂體柄切除術后;頭部創傷更年期腎上腺皮質功能障礙均可引起閉經泌乳綜合征。

這種綜合征病人可發生持續性泌乳、閉經。泌乳可能是僅在用手擠壓乳房時,有少量乳汗樣液體外流,也可以多到乳房高度脹滿、充血,或有不隨意的自發性溢乳。如產后發生閉經泌乳綜合征時還常有子宮、卵巢收縮,多毛及肥胖;如為腫瘤引起的,則可出現頭痛惡心嘔吐視力障礙,進行性視野縮小等癥狀。

治療閉經泌乳綜合必須針對病因進行。如為顱內腫瘤引起,可手術或進行放射治療;如為甲狀腺功能減退引起者可服用甲狀腺制劑。如服藥引起的停藥半年可恢復。

也要服用藥物治療閉經泌乳綜合征。克羅米芬適于特發性泌乳及口服避孕藥引起的閉經泌乳綜合征,每次~100毫克,每日1次,連用5天;左旋多巴,適于特發性閉經泌乳綜合征,每次0.5毫克,每日3次,連服6~9個月;溴隱亭,每日~7.5毫克,分~3次口服,連用3~6個月。泌乳可在2~4周內停止,6-24周內恢復月經

本病是婦科內分泌方面的一個疾病。常與垂體病變,藥物的影響(如長期服用利血平、氯丙嗪、嗎啡、口服避孕藥等)產后溢乳原發性甲狀腺功能低下和其他原因。(如甲狀腺功能亢進腎臟功能不全,支氣管癌等)均可引起血泌乳素(PRC)增高。是一種非生理狀態下乳房分泌乳汁和閉經同時存在的綜合癥。  

檢查

內分泌檢查

(一)卵巢功能檢查 包括連續陰道涂片、宮頸粘液、基礎體溫以及血清雌二醇孕酮含量的放射免疫測定,從而了解雌、孕激素水平。患者一般都顯示無排卵雌激素水平低落。

(二)垂體功能檢查 包括測定血清中FSHLHPRL水平。A-G綜合征患者的FSH,多數是正常的,如FSH≥40mIU/ml,則提示卵巢功能衰竭。測定血中PRL水平是一種過篩性檢查方法。由藥物引起閉經者,血PRL很少超過80ng/ml,且停藥后PRL迅速恢復至正常水平。故凡血PRL>50ng/ml,均應進一步檢查,以期及早發現垂體腫瘤。Quigley報道A-G綜合征患者中,血PRL增高者占79~97%,如血PRL>4nmol/L時,57%患有垂體腫瘤;PRL>12nmol/L時,幾乎全部患有垂體腫瘤。鄺安方指出,測血PRL對早期發現微腺瘤有重要意義。

(三)甲狀腺功能測定 是早期診斷甲低的重要步驟。促甲狀腺激素TSH)增高可引起甲狀腺功能亢進,故測TSH較測T3及T4更有實用價值。通過TSH的測定可排除原發性甲狀腺功能低下。

(四)腎上腺功能測定 疑有腎上腺皮質功能亢進時,應測24小時尿中17酮與17羥的水平。

(五)生長激素的測定 對有肢端肥大癥體征的患者應測基礎的生長激素水平。

(六)PRL興奮或抑制試驗 進行藥物動態試驗有助于鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。興奮試驗(TRH、氯丙嗪)可了解下丘腦-垂體功能的儲備力量,PRL明顯增高者提示下丘腦-垂體功能失調的可能性較大。  

臨床表現

乳汁分泌從擠壓時有少量到漏乳。持續泌乳閉經,雌激素不足不孕,性機能減退

一、閉經 患者可訴長期閉經,或月經稀發,閉經的期限可自數月至10余年不等。

二、溢乳 患者可有自發性溢乳,但有些患者則需擠壓乳房后才獲得小滴乳汁。溢乳期限可長達數月至數年。

三、不孕 A-G綜合征伴有高PRL血癥患者中常患原發不孕。

四、更年期癥狀 部分患者由于雌激素水平低落,可出現面部陣發性潮紅、性情急躁、性欲減退、陰道干燥、性交困難等更年期癥狀。

五、其他 如合并有較大的垂體腫瘤,或腫瘤已壓迫視神經交叉時可出現頭痛、復視偏盲視力減退等癥狀。如伴有其他疾病時,可出現甲低、肢端肥大癥或柯興綜合征等癥狀。  

治療

對非垂體腫瘤所指的高泌乳素血癥閉經泌乳綜合癥中藥降泌散膠囊有獨特療效。

用法:降泌散膠囊

每次粒,每日3次

療效:一般10天泌乳素開始下降,一個月為一療程。1-3個療程即可痊愈

注意事項:服藥期間忌食辣椒,白酒

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