軟腭疼痛

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軟腭疼痛是由于軟腭癌早期僅感口咽不適,癥狀不明顯,易被忽略。之后出現口臭咽痛吞咽痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難,并產生聲音改變,軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽咽旁間隙可有牙關緊閉張口困難中耳炎顳部疼痛及偶爾顱神經受累。

目錄

軟腭疼痛的原因

病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似,與個人神經精神、內分泌遺傳、機體免疫等內在因素及物理、化學生物性等外來因素有關。

軟腭疼痛的診斷

軟腭癌易于查見,可有淺表潰瘍軟腭運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。

軟腭疼痛的鑒別診斷

軟腭疼痛的鑒別診斷:

軟腭淺表潰瘍軟腭 位于腭的后1/3,其基礎是橫紋肌,表面也為粘膜被覆。軟腭癌占原發腭部惡性腫瘤的13.5%。其病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似,病理類型以腺性上皮多見,鱗狀上皮次之,惡性黑色素瘤占第三位,肉瘤少見。

軟腭癌易于查見,可有淺表潰瘍軟腭運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。

軟腭疼痛的治療和預防方法

【治療措施】甚為局限的病變可以手術切除,由于軟腭癌多發的特性,局限性切除易有粘膜邊緣復發,手術切除時應注意。小的局限于懸雍垂腫瘤手術切除不會有功能損害。放療對早中期腫瘤治愈率較高,且對功能損害較小,不需要假體組織重建。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術

1.放射治療 放射通常采用射野相對的外放射,包括軟腭和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟腭原發灶可經口局部放射性元素植入,例如植入放射性鐳或金,也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。

2.手術治療 早期腫瘤(直徑<5mm)手術切除成功率高,并發癥少。如果手術時將軟腭全層切除,則需安置假體或重建軟腭以恢復其功能。T1~2軟腭癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術,特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經,常沿腭部的神經血管束向顱底和球后廣泛擴散。其切除方法參見扁桃體舌根癌,切除術后的修補方法有咽后壁粘膜瓣、游離植皮、腭大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯里、組成復合瓣修復軟腭等方法,以求恢復軟腭的解剖形態和生理功能。

3.聯合治療 由于軟腭癌放療的治愈率較高和手術后功能損傷較大,過去多只用放療,放療失敗者再手術切除。近年來由于手術切除和重建方法的改進,已傾向于手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。

4.復發癌的處理 軟腫癌放療后軟組織潰瘍較少見,如出現久治不愈的潰瘍應考慮復發。放療后復發適于手術者可手術切除,但療效不佳。

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