口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫

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病因

 

胚胎發育時遺留于組織中的上皮細胞發展而成。口底皮樣或表皮樣囊腫,是因第一、第二對鰓弓在中線融合時被埋入的上皮殘余發展而來。也可為獲得性植入囊腫,是創傷時上皮被帶入組織深部發展所致。  

診斷

1.生長緩慢的無痛性腫塊;

2.檢查為較深在界限清楚的腫塊,捫有面團感;

3.穿刺抽吸物為豆渣樣,鏡下可見脫落上皮細胞、毛囊皮脂腺等;

4.病理組織學檢查確診。  

臨床表現

1.好發于口底、頦下、眼瞼、額、鼻、眶外側、耳下等部位,多見于兒童及青年。

2.生長緩慢。

3.常為球形、深在、界限清楚、觸有面團感,一般無自覺癥狀。  

檢查

1.對于臨床表現較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難者或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。  

鑒別診斷

主要應與口底舌下囊腫甲狀舌管囊腫口底蜂窩織炎相鑒別。

口底舌下囊腫位于口底的一側,局部呈藍色病變,質軟,穿刺為粘稠的蛋清樣液體。

口底蜂窩織炎在成人后多由牙源性感染所致,在兒童多由涎源性感染所致,局部存在紅腫熱痛等炎癥表現。發病一周后,穿刺可見膿液。

甲狀舌底囊腫多見于1~10歲的兒童,囊腫多位于舌骨上下部的中線位置。舌骨體與囊腫之間可能捫及堅韌的條索并與舌骨體粘連,可隨吞咽及伸舌等動作而移動,穿刺檢查可見透明、微混濁的黃色稀薄或粘稠性液體。  

并發癥

位于口底的囊腫體積增大時,可使舌體抬高,影響言語及吞咽。  

預防

皮樣囊腫多系先天性疾病,暫無預防措施。

表皮樣囊腫多由損傷、手術造成,故提高醫療水平乃預防最佳手段。  

治療

手術治療,手術預防感染用藥5~7日。

皮樣、表皮樣囊腫為良性腫物,其與周圍組織間有很明顯的界限,所以手術很容易摘出,手術創傷很小,且本病非手術治療無效,所以一旦診斷確立,應予手術治療,切勿使用放療或化療,更不宜使用民間一些不明成份的藥物內服外敷,少數并發感染者可先使用抗生素控制感染后再行手術治療。  

治愈標準

1.治愈:囊腫完整摘除,創口基本愈合;

2.好轉:治療后,囊腫尚有殘留;

3.未愈:并發感染者行抗炎治療或切開引流后,感染癥狀有好轉,但未手術摘除囊腫。

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