視野向心性縮小
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視野向心性縮小的原因
病因較為復雜：
1、炎性脫髓鞘：是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經炎確切的病因不明，很可能是由于某種前驅因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預防接種等引起機體的自身免疫反應，產生自身抗體攻擊視神經的髓鞘脫失而致病。由于完整的髓鞘是保證視神經電信號快速條約式傳導的基礎，髓鞘脫失使得視神經的視覺電信號傳導明顯減慢，從而導致明顯的視覺障礙。隨著病程的推移，髓鞘逐漸修復，視力能也逐漸恢復正常。該過程與神經系統鞘疾病多發性硬化的病理生理過程相似;視神經炎常為MS的首發癥狀，經常伴有腦白質的臨床或臨床下病灶，并有部分患者最終轉化為多發性硬化。
2、感染：局部和全身的感染均可累及視神經，而導致感染性視神經炎。
①局部感染：眼內、眶內炎癥口腔炎癥、中耳和乳突炎以顱內感染等，均可通過局部蔓延直接導致的視神經炎。
②全身感染：某些感染性疾病可導致視神經炎，如：白喉(白喉桿菌)、猩紅熱(鏈球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾桿菌)、傷寒(傷寒桿菌)、結核(結核桿菌)、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細菌感染性疾病，其病原體均可進入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染，都有引起視神經炎的報道。
3、自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結節病等均可引起視神經的非特特異性炎癥。除以上原因外，臨床上約1/3至半數的病例查不出病因;研究發現其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經。
視野向心性縮小的診斷
發病急劇，如果內視力高度下降，甚至可致無光感之程度，視力下降嚴重時，疼痛癥狀反而消失。 測量視野也可診斷。
視野向心性縮小的鑒別診斷
視野向心性縮小癥狀的鑒別診斷：
1、間部缺血性視神經病變
視力驟然喪失，眼球運動時無疼痛，視盤腫脹趨于灰白色，視野缺損最常見為下分。在巨細胞動脈炎所致的缺血性視神經病變軸，患者年齡大于50歲，多見于70歲，血沉和C反應蛋白進差有助鑒別診斷;肺動脈炎性(AION多見于40-60歲，病史中多數也可導致動脈粥樣硬化性血管病的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、沉淀吸煙史等。
2、Leber視神經病
常發生于十幾歲或二十幾歲的男性，可有或無家族史。一眼視力迅速森市，然后另眼在暑天至數月內浪市。可有視盤旁毛細血管抗張，視盤水腫，隨后為視神經萎縮;線粒體DNA點突變檢查可幫助鑒別診斷，多數表現為178位點突變，也可有3460和14484位點突變。
進行性無痛性雙側視力喪失，可能繼發于酒精中毒、營養不良，各種毒素如乙胺醇、氯喹、異煙肼、氯磺丙脲、重金屬，以及貧血等。
發病急劇，如果內視力高度下降，甚至可致無光感之程度，視力下降嚴重時，疼痛癥狀反而消失。 測量視野也可診斷。
視野向心性縮小的治療和預防方法
【預防護理】
1.積極治療各種炎癥，祛除病因。
2.戒除生活的不良嗜好，如嗜酒吸煙等。
3.盡量安慰患者使其精神放松，配合各項治病措施。
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