營養學/要素膳的禁忌證

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臨床營養學

在下列情況下，要素膳不宜應用或謹慎使用：

（1）年齡小于3個月的嬰兒不能耐受高滲液體膳的喂養。應采用等滲的或將正常稀釋（25%）的再稀釋至8～10%。使用時宜注意可能發生的電解質紊亂。

（2）小腸廣泛切除的病人，術后宜采用TPN4～6周。以后，采用逐步增量的要素膳，通過腸腔內營養以加速小腸的適應。

（3）胃部分切除的病人不能耐受胃內高滲液體膳的喂養，因易發生傾倒綜合征。有的病人只能耐受緩慢的滴注。

（4）空腸瘺的病人無論在瘺的上端或下端喂養均有困難，因缺乏足夠的吸收面積。如貿然采用要素膳，勢必加重病情。

（5）處于嚴重代謝應激、麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期，均不宜過早給予經口或管飼營養。

（6）嚴重吸收不良綜合征及衰弱的病人，在經腸營養以前，需要一段時期的TPN，以便腸酶及細胞代謝得到改善。

（7）癥狀明顯的糖尿病、接受高劑量類固醇藥物治療及糖代謝異常的病人，都不能耐受要素膳的高糖負荷。

（8）要素膳不宜用于有先天性氨基酸代謝缺陷的兒童，可用特殊治療膳（表39-9）。

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