脾移植

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脾移植適應證:

(1)重癥血友病甲,缺乏抗血友病球蛋白即第Ⅷ凝血因子活性部分。

(2)免疫缺陷疾病如先天性免疫缺陷癥、丙種球蛋白缺陷病。

(3)類脂質沉積癥高雪病及尼曼-匹克病)。

(4)放射病

(5)晚期惡性腫瘤作為抑制治療。

(6)多器官聯合移植

脾移植禁忌證:

(1)血清中人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性。

(2)腦、心、肺功能嚴重減退。

(3)不可控制的心理變態。

(4)未控制的全身感染

(5)嚴重精神滯呆。

(6)其他臟器功能衰竭,如肝功能衰竭伴明顯黃疸腹水門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血者。

脾移植治療后注意事項:

術后重點觀察體溫腹痛脾腫大及排斥反應。觀察出凝血時間,防止出血感染脾扭轉并發癥

每月復查1次,監測CsA濃度、用藥效果以及各項指標,遵醫囑按時按量服藥,尤其是免疫抑制劑不可自行減量或停藥。注意飲食及個人衛生,盡量不去公共場所,以免感染。臥室內安裝紫外線燈,每日照射1次,每次 min。餐后用朵貝氏液或鹽水漱口。避免劇烈活動。發現不適或其它問題即刻到醫院就診。

專家評價:

肝脾外科專家姜洪池認為,對血友病患者來說,一個辦法就是做脾移植。脾移植,因為脾臟能夠產生第八凝血因子,能夠解決這個問題。

脾移植治療疾病國內指南

從1986年起同濟醫科大學器官移植研究所開展同種脾移植,現已施行9例, 其中尸體供脾3例,親屬活體供脾6例,最長有功能存活已超過8年,患者自發出血停止,已上學,屬全球最長記錄。

2000年1月13日哈醫大二院完成首例非親屬脾移植。

脾移植治療疾病國際指南

全球帶血管全脾移植19例,我國占11例,治療血友病甲國外1例父親供脾移植有功能4 天,脾破裂而切除。

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