胰腺功能不足
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目前,診斷PEI的方法包括:檢測糞內脂肪、糞彈力蛋白酶、糞糜蛋白酶等,胰泌素-膽囊收縮素試驗和混合甘油三酯呼吸試驗。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸試驗與胰泌素-膽囊收縮素試驗之間存在非常好的相關性,其敏感性與特異性分別可達100%和92%。
目錄 |
胰腺功能不足的原因
1.傳染源：虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。
2.傳播途徑：虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。
3.易感人群：男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。
胰腺功能不足的診斷
胰腺外分泌功能試驗 胰腺外分泌功能試驗是測試胰腺功能的一種方法。
胰腺功能不足的鑒別診斷
兒童胰腺功能不全并中性主要是因為胰腺的發育不良，主要為外分泌組織發育不良，表現為腺泡細胞稀少，而胰島發育正常，胰腺分泌量液總量，HC03含量正常。同時伴有骨髓粒細胞系發育不良，偶有巨核細胞缺乏，可有骨骼干骺端軟骨發育不良，骺部有局灶性鈣化缺失。本病并發肺部感染時，易與胰腺囊性纖維化相混淆。還應注意與急性胰腺性，慢性胰腺炎等相鑒別。
慢性胰腺炎鑒別診斷：
1.慢性復發性胰腺炎和急性復發性胰腺炎 后者在發作期血清淀粉酶顯著增高，胰腺分泌功能試驗多正常，腹部平片一般陰性，在緩解期后，不遺留組織學或胰腺功能上的改變，預后良好;前者最終可發展為胰腺功能不全，預后較差。
2.乏特壺腹和其周圍病變 慢性胰腺炎壓迫膽總管出現梗阻性黃疸時，常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、總膽管結石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超檢查有助于鑒別，但有時需剖腹探查才能明確診斷。
3.消化性潰瘍 慢性胰腺炎反復上腹痛與潰瘍病的鑒別有賴于病史，胃腸鋇透與胃鏡檢查等。
此外，胰原性腹瀉尚需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別，D木糖試驗在前者正常，后者則示吸收障礙。借助胰外分泌功能試驗，亦有助于鑒別。
目前,診斷PEI的方法包括:檢測糞內脂肪、糞彈力蛋白酶、糞糜蛋白酶等,胰泌素-膽囊收縮素試驗和混合甘油三酯呼吸試驗。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸試驗與胰泌素-膽囊收縮素試驗之間存在非常好的相關性,其敏感性與特異性分別可達100%和92%。
胰腺外分泌功能試驗 胰腺外分泌功能試驗是測試胰腺功能的一種方法。
胰腺功能不足的治療和預防方法
其中有一般治療，外科減壓手術，胰酶替代治療，胰酶的劑型,脂酶含量以及釋放過程對療效有明顯影響。胰酶替代療法應選用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶膠囊同時可給予質子泵抑制劑 、H2受體拮抗劑等抑酸藥 ,以增強胰酶制劑的療效 ,并加強止痛效果 。
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