耳廓癬
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耳廓癬 開始為紅色丘疹、水皰。繼而脫屑并逐步向四周蔓延擴(kuò)大成大片紅斑，上覆鱗屑。邊緣清楚，有丘疹或水皰。可延及外耳道、全耳、頸面部。患者多有局部外用皮質(zhì)激素史。自覺瘙癢明顯，常為一側(cè)。可伴手足癬、體股癬、頭癬等。刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢可見分枝分隔的菌絲。培養(yǎng)有皮膚癬菌生長。
目錄 |
耳廓癬的原因
(一)發(fā)病原因
耳真菌病是一種常見病，占耳感染的15%～20%。多發(fā)生于熱帶、亞熱帶溫暖潮濕的地區(qū)。任何年齡均可罹及，但以20～40歲最為多見。常見于單側(cè)且以右側(cè)為多，可能與右手挖耳方便順手有關(guān)。夏季好發(fā)。引起耳廓感染的真菌主要是皮膚癬菌如紅色毛癬菌、石青樣毛癬菌及羊毛狀小孢子菌等。來源于頭面部癬的直接蔓延或手足癬、體股癬、甲癬等的直接或間接接觸傳染，這類感染又稱耳癬。
引起外耳道感染的病原菌絕大多數(shù)為煙曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。其他有念珠菌、肯霉、犁頭霉、柱頂孢、短帚霉、根毛霉、共頭霉等，多來源于空中孢子的飄落。80%～90%的外耳道炎可發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌，如假單胞菌、變形桿菌、微小球菌、鏈球菌、大腸埃希菌和棒狀桿菌等，當(dāng)與真菌共存時(shí)。可使真菌感染加重。
局部原有皮損如外耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。
(二)發(fā)病機(jī)制
引起耳廓感染的真菌主要是皮膚癬菌如紅色毛癬菌、石青樣毛癬菌及羊毛狀小孢子菌等。來源于頭面部癬的直接蔓延或手足癬、體股癬、甲癬等的直接或間接接觸傳染，這類感染又稱耳癬。引起外耳道感染的病原菌絕大多數(shù)為煙曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。
耳廓癬的診斷
耳道中有少量積膿，可直接檢查和培養(yǎng)，有細(xì)菌生長。有助診斷。取耵聹或痂片加10%KOH液檢查可見菌絲和孢子。有時(shí)可見分生孢子頭。培養(yǎng)有真菌生長。
耳廓癬的鑒別診斷
外耳道真菌病應(yīng)和細(xì)菌性外耳道炎相鑒別。后者一般起病急，紅腫熱痛明顯，尤以耳痛為主。慢性外耳道炎則自覺瘙癢，耳道中有少量積膿，直接檢查和培養(yǎng)有細(xì)菌生長。
耳道中有少量積膿，可直接檢查和培養(yǎng)，有細(xì)菌生長。有助診斷。取耵聹或痂片加10%KOH液檢查可見菌絲和孢子。有時(shí)可見分生孢子頭。培養(yǎng)有真菌生長。
耳廓癬的治療和預(yù)防方法
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手挖耳。
參看
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