結核性中耳乳突炎
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疾病名稱
結核性中耳乳突炎
藥物療法
鏈霉素；異煙肼；PAS；利福平；雙氧水；乳突根治術；鼓膜修補術
基本概述
自1882年發現結核桿菌之后，中耳結核才得以確診。多繼發于肺結核病，發病率19世紀初為13％，近20年來由于有效的抗癆藥物的問世，肺結核發病率已明顯降低，結核性中耳乳突炎現已很少見到。國內報道最多者為王鵬萬1956年41例。
診斷方法
有肺結核病史，小兒結核菌試驗陽性，耳分泌物可查到結核桿菌。
治療措施
全身采用抗癆藥物治療，如鏈霉素、異煙肼、PAS和利福平等。局部應用雙氧水清洗耳道后用5%鏈霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情況未好轉之前，不宜進行鼓膜修補。慢性乳突炎并有骨質破壞、耳后瘺管和面癱者，應及時進行乳突根治術，術腔不宜植皮。
病因學理
和一般化膿性中耳炎相似，含菌分泌物經咽鼓管進入中耳，偶可因粟粒性肺結核通過血行感染入中耳內。新生兒因飲用消毒不嚴的牛乳，可感染牛結核桿菌。
臨床表現
在患嚴重肺結核空洞情況下發現耳內無痛性流水，隨后繼發感染而變成稠膿，早期很少耳鳴、耳聾。鼓膜表面灰白水腫，緊張部糜爛壞死，呈多發性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化膿性中耳炎不同。流膿久之聽骨壞死，聽力很快喪失并常發生面癱和耳后瘺管，面癱發生率占20%，小兒尤易發生，是結核中耳炎的特點。顱內并發癥并不多見，偶可并發結核性腦膜炎。
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