精神藥品/氯氮
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| 精神藥品臨床應用指導原則 |
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【概述】
本藥為苯二氮 類藥物。其作用與地西泮相似，具有鎮靜、抗焦慮、中樞性肌肉松弛及較弱的抗驚厥作用。
本藥口服吸收較完全，1～2小時血藥濃度達峰值。肌肉注射比口服吸收慢，且與注射部位無關。經肝臟先后轉化為具有相似藥理活性的去甲氯氮 和去甲地西泮，后者半衰期達30～100小時。原形藥物自腎臟由尿液排泄緩慢，半衰期為5～30小時。
【適應證】
（3）用于酒精中毒及痙攣（如破傷風和各種腦膜炎所致的抽搐發作）。
（4）與抗癲癇藥合用，可抑制癲癇大發作，對小發作也有效。
【應用原則】
（1）不宜長期大量使用。
（2）肝腎功能損害者能延長本藥清除時間。
（3）有報道稱嚴重的抑郁患者使用時，可能使病情加重，甚至產生自殺傾向，應采取預防措施。
（4）對本類藥耐受性小的患者，初用劑量宜小。
【使用方法】
成人劑量：
抗焦慮，1次～10 mg，1日～3次；嚴重病例可1次 mg，1日3次。如癥狀改善，應立即減為1次～10 mg。年老體弱者，1次 mg，1日～4次。鎮靜，1次～10 mg，1日～40 mg。催眠，10～20 mg，睡前服。抗癲癇，1次～20 mg，1日～60 mg。
兒童劑量：
抗焦慮、鎮靜，6歲以上兒童，1日 mg，分～4次服。
【慎用及禁忌】
慎用：
（1）肝、腎功能減退者。
禁用：
【不良反應】
本藥有嗜睡、便秘等副作用，大劑量時可發生共濟失調、皮疹、乏力、頭痛、粒細胞減少及尿閉等癥狀，偶見中毒性肝炎及粒細胞減少癥。
【注意事項】
（1）本藥以小劑量多次服用為佳，長期大量服用可產生耐受性并形成依賴。
（2）男性患者長期大量服用可導致陽萎。
（3）久服本藥而驟停，可引起驚厥。
（4）本藥能加強吩噻嗪類（如氯丙嗪）和單胺氧化酶抑制劑（如帕吉林）的作用。
（5）本藥與吩噻嗪類、巴比妥類、酒精等合用時，有加強中樞抑制的危險。
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