眼科學/戴用角膜接觸鏡引起的并發癥

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目前角膜接觸鏡應用愈來愈普遍。接觸鏡在矯正屈光不正和治療一些角膜疾病中，有其獨特的優點，但也存在戴鏡后引起的許多并發癥，引起戴用者和眼科醫師的重視。

一、接觸鏡的類型及戴用方式

目前常用的接觸鏡有硬性接觸鏡（PMMA聚甲基丙烯酸甲酯）及新型透氧硬鏡；親水性軟性接觸鏡（HEMA－甲基丙烯酸羥乙酯）和新近研制成的一次性長戴型軟鏡。

戴用方式：分長戴型（日夜戴）及日戴型（僅日間戴）。

二、戴鏡引后起的并發癥

（一）巨乳頭狀結膜炎可能與軟性接觸鏡上沉積物堆積刺激有關。

（二）淺層點狀角膜炎用熒光素染色可以發現角膜上皮層有點狀損傷。

（三）角膜上皮剝脫伴上皮下浸潤或角膜中央區或周邊基質浸潤。

（四）角膜潰瘍是并發癥中最嚴重者，其中細菌性角膜潰瘍，如綠膿桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等感染者最常見。其次是真菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍和棘阿米巴角膜炎等。發生的主要原因是角膜上皮機械性損傷伴有致病微生物侵入所致。致病微生物系因鏡片污染或原非致病微生物因角膜損傷而變為致病者。

以治療性為目的，配戴長戴型接觸鏡時，可發生傳染性角膜炎。

（五）角膜水腫可能與配戴的接觸鏡太緊導致角膜缺氧引起急性角膜上皮或基質水腫。

（六）角膜新生血管所有新生血管幾乎都是表淺的，很少超過角膜緣1～2毫米。若血管未達視軸區，可不必去掉治療性接觸鏡。

三、預防與處理原則

嚴格掌握配戴接觸鏡適應證，提高驗光配鏡水平。對配戴鏡者應定期隨訪、保健。戴用者對鏡片要嚴格消毒、保養，避免用自制生理鹽水、自來水沖洗鏡片，或把鏡片放入口中濕潤。注意選擇鏡片品種。新型透氧硬鏡和一次性長戴型軟鏡危險性較小。最近研制的一種新型接觸鏡材料氟化硅丙烯酸鹽（fluorosilicone acrylate）已問世，其優點是透氧性強，并能阻止沉著物在其上粘附。再者是要熟悉戴鏡方式，日戴型接觸鏡不要過夜，長戴型者最長不能超過7天。戴鏡中如有不適，應立即去掉接觸鏡，并及時處理出現的各種并發癥。總之，對戴接觸鏡引起的并發癥，應作到以預防為主，和早發現早治療的原則。