物理診斷學/面容、表情與語態

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物理診斷學

（一）面容與表情 健康人面色紅潤表情自然、患者病后可出現某些病態，面容與表情常反映病人的精神狀態與病情程度。某些疾病常具有特殊面容與表情、對疾病診斷有一定幫助。

1．急性面容　面部因發熱而潮紅、口唇紅面干燥或有皰疹，前額及頰部往往出汗，并有煩躁不安。常見于急性傳染病、大葉肺炎等。

2．慢性面容　面容枯槁、蒼白或灰暗，眼窩凹陷、目光暗淡、表情抑郁、頭發干枯無光澤。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結核、肝硬變等。

3．貧血面容　面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。

4．容眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、有驚愕表情、興奮不寧、煩燥易怒，見于眼狀腺能亢進癥。(圖4-1-12)

甲狀原機能亢進面容

圖4-1-12甲狀原機能亢進面容

肢端肥大癥面容

圖4-1-13肢端肥大癥面容

5．粘液水腫面容　面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，唇舌變厚、眉、發脫落，反應遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機能減退癥。

6．二尖瓣面容　兩頰呈暗紫紅色，口唇紫紺，常見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

7．垂危面容　面色蒼白或灰暗、眼窩及頰部下陷、顴骨突出，兩眼無神、額部冷汗，見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腦膜炎等。

8．痙笑面容（或苦笑面容）發作時牙關緊閉，面肌痙攣，呈一種特殊痛苦病態，見于破傷風。

9．肝病面容面部消瘦呈黯黃色，眼窩下陷，雙目無神，表情憂慮。見于晚期肝硬變及肝癌等。

10．肢端肥大癥面容　頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。見于肢端肥大癥。(圖4-1-13)

11．滿月面容　面如滿月，皮膚發紅，常伴有痤瘡和毛發增多，見于柯興綜合征及長期應用腎上腺皮質激素者。

此外，尚有大腦發育不全的疾呆面容，腎病性的水腫面容等。

（二）語態患者說話的語音及聲調的變化也能提示疾病的性質。如聲音嘶啞可能由于喉炎或喉返神經麻痹所引起。語音微弱是疾病危的表現：語無倫次，哭笑無常多是精神障礙所致.呻吟、呼叫常為疼痛不適的表示。

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