氧分壓低
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氧分壓低為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力.動脈血氧分壓(PaO2)正常約為13.3kPa(100mmHg),取決于吸入氣體的氧分壓和肺的呼吸功能.靜脈血氧分壓(PvO2)正常約為5.32 kPa(40mmHg),它可反映內(nèi)呼吸的情況.
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氧分壓低的原因
有兩種情況可能，一是患者有房室缺，有肺動脈高壓存在，左心壓力降低以后，右向左分流出現(xiàn)或增加，導(dǎo)致氧分壓降低;另一種是已有臨界的通氣血流失調(diào)情況(如肺不張)，硝酸甘油可以加重肺的通氣血流比例失調(diào)，引起低氧血癥。
氧分壓低的診斷
fio244%，正常情況下 ，PaO2應(yīng)該在200~250mmhg，該患者只有70 mmhg氣道壓不高，且吸痰無明顯分泌物，手控通氣無漏氣，顯然存在氧交換障礙(彌散障礙，通氣血流失調(diào)，或分流，改fio244%為67%,spo2逐漸升到95%，測血氣分析提示氧分壓為66mmhg，spo2為92%，此時氧合指數(shù)為100，高度懷疑肺損傷。
氧分壓低的鑒別診斷
氧分壓是氧氣在氣態(tài)時分擔(dān)的壓力:
分級如下:項目 輕度衰竭 中度衰竭 重度衰竭
氧飽和度(%) 80～90 60～80 小于60
pO2(mmHg) 50～55 40～50 30～40
pCO2(mmHg) 55～70 70～90 大于90
fio244%，正常情況下 ，PaO2應(yīng)該在200~250mmhg，該患者只有70 mmhg氣道壓不高，且吸痰無明顯分泌物，手控通氣無漏氣，顯然存在氧交換障礙(彌散障礙，通氣血流失調(diào)，或分流，改fio244%為67%,spo2逐漸升到95%，測血氣分析提示氧分壓為66mmhg，spo2為92%，此時氧合指數(shù)為100，高度懷疑肺損傷。
氧分壓低的治療和預(yù)防方法
a)硝酸甘油可引起高鐵血紅蛋白血癥。這是由于它能氧化血紅蛋白分子中的鐵離子，形成變性血紅蛋白，抑制血紅蛋白與氧的結(jié)合，致使組織細胞氧供應(yīng)不足。因此靜脈點滴硝酸甘油劑量不可過大，時間不可過長，應(yīng)監(jiān)測血中高鐵血紅蛋白濃度，達3%時為中毒，應(yīng)立即停藥。輕度者只需休息，停藥24～72小時可恢復(fù)正常。重者給予美蘭1～2毫克/千克體重，加入25%葡萄糖20～40毫升中，緩慢靜脈注射。一般可在30～60分鐘內(nèi)使紫紺消退。
b)可加重通氣--灌注比例失調(diào)，而使低氧血癥加重，故用藥中掌握好給藥濃度.
參看
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