松果體鈣化移位
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松果體鈣化常見于成人，且隨年齡增加而更易出現(xiàn)，約 75%正常成人在CT掃描時顯示有松果體鈣化。其直徑范圍通常為3～5mm，但有時可能會更廣泛些。松果體鈣化面積大，移位，出現(xiàn)在小兒身上，則應考慮到是否有松果體區(qū)腫瘤的可能性。
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松果體鈣化移位的原因
松果體鈣化移位的診斷
松果體鈣化時，在X線片上可見到鈣化陰影，這個陰影在診斷顱內(nèi)腫物時，有一定價值。MRI檢查可確診。
(1)松果體鈣化大于12mm。
(2)鈣化的松果體明顯偏離中線。
(3)松果體鈣化發(fā)生在10歲以下的兒童。
松果體鈣化移位的鑒別診斷
松果體鈣化移位的鑒別診斷：
1、脈絡叢鈣化：脈絡叢鈣化是最常見的生理性鈣化。脈絡叢鈣化極少出現(xiàn)在年齡小于3歲的人群中，脈絡叢鈣化的發(fā)生率隨年齡的增加而增加，其發(fā)生率在50歲時可達到75%以上。脈絡叢鈣化主要出現(xiàn)在側(cè)腦室中，很少發(fā)生在第三和第四腦室內(nèi)。鈣化灶可為點狀，直徑可大于1cm，呈圓形或不規(guī)則形。鈣化通常是雙側(cè)對稱，但也可不對稱或僅單側(cè)出現(xiàn)。對于腦內(nèi)腫瘤等占位性病變，有時通過觀察鈣化的脈絡叢有無移位及移位的方向可能對占位病變的定位有幫助。
韁聯(lián)合位于第三腦室背部松果體的前方。30歲以后，有15%腦CT掃描可顯示有韁部鈣化。盡管其形狀較有特點，但它常被誤認為是松果體鈣化，典型的韁部鈣化呈“C”形。
2、基底節(jié)鈣化：正常成人頭顱影像片上可能會意外發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)鈣化灶。其典型表現(xiàn)是呈雙側(cè)對稱性，多開始于尾狀核頭部。鈣化灶也可不對稱，蒼白球、殼核及丘腦外側(cè)部也可被累及。基底節(jié)鈣化在正常兒童人群中不常見，但在40歲以后的成人中則較常見，這種原發(fā)性的基底節(jié)鈣化明顯地表現(xiàn)為與年齡相關(guān)。
生理性鈣化無臨床癥狀且鈣化灶較微小，如果鈣化灶較大、伴有齒狀核鈣化或鈣化出現(xiàn)在30歲以下時，應考慮可能存在病理性鈣化。
3、小腦齒狀核鈣化：后顱凹內(nèi)的小腦齒狀核也可出現(xiàn)鈣化，但齒狀核鈣化比基底節(jié)鈣化少見。可同時伴有或不伴有幕上的鈣化。鈣化通常呈彌漫模糊無定形狀或呈小點狀，這是由于鈣質(zhì)在微小毛細血管周圍沉積及微小動脈和靜脈管壁出現(xiàn)鈣化所致。齒狀核鈣化的意義同基底節(jié)鈣化，可為生理性或病理性。
4、硬腦膜鈣化：硬腦膜鈣化常見于中老年人，大腦鐮或小腦幕鈣化易于辨認。大腦鐮鈣化多沿大腦鐮走行而呈線狀，也可表現(xiàn)為梭形或球形的局灶性鈣化。
5、其他顱內(nèi)鈣化：巖床韌帶常出現(xiàn)鈣化，在頭顱側(cè)位片上，表現(xiàn)為鞍背頂部與巖尖部出現(xiàn)線樣鈣化影;巖間韌帶也可發(fā)生鈣化，可出現(xiàn)所謂的“鞍橋”征;垂體鈣化在正常人的組織切片上可辨出，單純的影像學檢查則很少能發(fā)現(xiàn);晶狀體鈣化可見于老年人，表現(xiàn)為眼眶內(nèi)的環(huán)狀影。
松果體鈣化時，在X線片上可見到鈣化陰影，這個陰影在診斷顱內(nèi)腫物時，有一定價值。MRI檢查可確診。
(1)松果體鈣化大于12mm。
(2)鈣化的松果體明顯偏離中線。
(3)松果體鈣化發(fā)生在10歲以下的兒童。
松果體鈣化移位的治療和預防方法
松果體作用與腦垂體的黑色素細胞刺激素(MSH)相反，使兩棲類皮膚色素變淺。松果體是神經(jīng)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)換器，起“生物鐘”的作用，并可能抑制性腺的活動。 松果體瘤按細胞形態(tài)學分類有多種，離開松果體而在漏斗附近的腫瘤稱異位松果體瘤。
對本病的治療方案也應以術(shù)后放療為宜，依據(jù)病理結(jié)果來設計靶區(qū)。只是有的病例不但手術(shù)切除即使活檢也很危險，只好單純放療，此時宜用邊緣較寬的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT掃描與放療前CT片對比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細胞瘤等惡性腫瘤。射野則應改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy(原發(fā)灶追加總量達 50Gy)。如果 CT片顯示腫瘤無明顯改變，說明此腫瘤對放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術(shù)切除，若不宜手術(shù)則局部增加劑量至55Gy。
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