放射診斷/眼球及眼眶CT

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放射診斷學

主要用于眼球突出的病因診斷，對眶內腫瘤的診斷有特殊價值；對眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內異物。

（一）正常表現 如圖7－9所示。

正常眼眶

圖7－9 正常眼眶

(二)眼疾病

1、眶內腫瘤

CT可確定眶內腫瘤的存在、位置、大小、范圍和鑒別良、惡性，但對惡性腫瘤病理性質的判斷困難。

（1）血管瘤（Angioma）：為最常見的眶內良性腫瘤。位于球后高密度、邊界清楚的腫塊，偶有鈣化，增強掃描時可見明顯均勻強化。

（2）視神經膠質瘤：常表現為視神經局限性梭形膨大，瘤體內可有點狀鈣化。增強掃描呈中等均勻性密度增加。

（3）惡性腫瘤：為原發或轉移瘤。CT表現為腫塊形態不規則，密度不均勻，邊界不清楚。此外，腫瘤常引起眶壁有破壞，并向顱內、鼻竇或顳凹侵犯。

（4）眼球腫瘤：常表現為視網膜母細胞瘤（Retinoblastoma）和脈胳膜黑色素瘤（Choroidal melanoma）。CT表現為局部眼環增厚，腫塊向球內或球外突出。

2．眶內炎癥

可使眼球突出，有的形成眶內腫塊，酷似腫瘤，故又名“炎性假瘤”。重者可見淚腺彌漫性腫大、鞏膜增厚、視神經增粗、眼外肌肥大和球后間隙密度增高。

3．眼格（Grare）氏病

多為雙眼受累,CT見眼外肌肥大、視神經增粗和眼球突出。

4．眼眶外傷與眶內異物

眶骨骨折、眶內氣腫、眶內血腫和視神經挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區，血腫為均勻高密度區，視神經挫傷，則視神經均勻增粗。

CT易于顯示金屬和非金屬異物，也不難確定其位于眼球內、外。

（1）眶內靜脈曲張：平掃可無發現或僅見靜脈結石。壓頸后掃描出現高密度塊影，形狀不規則。增強效應明顯。

（2）頸內動脈海綿竇瘺（Carotid-cavernous fistula）：擴張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強時，同時可見患側海綿竇擴大，密度增高。

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