情緒性厭食

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神經性厭食癥又稱精神性厭食癥，簡稱為厭食癥，它是一種患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標準體重以下，并極力維持這種狀態的一種心理生理障礙。

情緒性厭食的原因

神經性厭食癥切尚未明了，有關的假設較多，目前較為一致的看法是生物、心理、社會因素均在本病的發病機制中起一定。的同胞中，同病者有6%～10%，遠高于人群的預期患病率。說明遺傳在本病的發生中起一定。有的體溫調節障礙和紊亂，提示在丘腦損害是本病的生物學基礎。本癥存在體象障礙，其心理發育、的形成與以下因素有關：1、嬰幼兒期有飲食;2、的過于關注飲食;3、家庭了期自我認同的發展，有人認為厭食是向期退行的表現，是對青少年期情緒的回避。

情緒性厭食的診斷

1.AN 的標準

(1)維持體重高于同年齡、同身高及青少年的低限值，致體重低于預期體重的85%。

(2)低體重，仍懼怕體重增加變胖。

(3)自我體像障礙，以致判斷失誤(骨瘦如柴，仍認為太胖)。

(4)繼發閉經，即連續3 未自行來。

國內有人認為年齡≤25 歲的女性;厭食、日進食量<150g 及體重減輕在標準體重80%以下;伴的營養不良，不伴有內科及精神科疾，應有AN的，AN 可分成約束型和貪食清除型。

2.BN 的

(1)反作性大吃，即在固定的內進食量遠遠多于同等下人的進食量;發作期進食種類及進食量;也無法自己停止飲食。

(2)反復使用不正當的方法防止體重增加(如導吐、瀉藥、利尿藥、灌腸、減肥藥及有意地禁食或過度鍛煉)。

(3)平均每周至少2 次發作貪食及不正當地清除胃內容物行為，連續3 以上。

(4)自我體像障礙。

(5)在AN 發作期，無BN 的表現。 BN 分為清除型及非清除型。前者應用方法清除胃內容物;后者用饑餓感或過度鍛煉來消除多食的后果。若體重降到預期體重的85%以下，應屬于AN 的貪食清除型。

實驗室：在的AN 中血液生化學變化，BN 變化較小。

1.貧血、白細胞減少及骨髓有不同程度抑制。血纖維蛋白降低，低鉀血癥及血脂異常。部分AN IgG，IgM 降低。

2.血管素在血漿及腦脊液中均升高。血漿鋅、鈣降低，發中鋅、鈣。鐵力降低，但血清鐵。血清Amylase 升高，BN 比AN 更常見。

3.內分泌激素與功能試驗在AN 及BN 中，也有1 個熱點的：

①需要證實下丘腦神經-垂體軸的功能如何;

②在AN 及BN 人群伴閉經者需證實有無各靶腺的原發性功能紊亂AN 約有半數伴有繼發性閉經及發作性多食，隨著體重的快速下降，垂體對外源性LHRH 反應異常，下丘腦對氯米芬(clomiphene)試驗無反應。當體重增加時，上述反應常逆轉為。用少量的LHRH 看到垂體的儲備功能。在AN 時下丘腦為表現LHRH 不足目前尚楚。

輔助：

1.心電圖可見心率減慢、低電壓、Q-T 延長，ST 段非特異性改變，出現U 波及心律失常。

2.X 線可發現骨質疏松和腎結石。

3.腦電圖有的AN 伴有癲癇發作，呈現異常腦電圖。隨著飲食后腦電圖異常可。有人認為是饑餓引起血中特異氨基酸減少，而這些氨基酸正是保持腦功能的必要神經遞質。另外，饑餓引起微量元素如鋅、銅、硒、鎂的不足，腦中酶、激素功能。缺鋅的與AN 極為相似，也表現為厭食，發音變粗，精神抑郁等表現。

4.影像學頭顱CT、MRI 無下丘腦、垂體占位性病變。可有腦萎縮，腦室擴大。

情緒性厭食的鑒別診斷

情緒性厭食的鑒別診斷：

1、夏季厭食癥：夏季厭食癥，是指孩子食欲不振、胃口不開，就連平時喜歡吃的正常飯菜都不想吃，而孩子的全身臟器并沒有異常的病變。

2、生理性厭食：生理性厭食是出現在寶寶3~4月大時不吃奶的狀況，寶寶暫時的厭奶狀況被稱為“生理性厭食期”。

3、神經性厭食：神經性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進食障礙、以故意節食致體重減輕為特征。