家庭診療/饑餓

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默克家庭診療手冊

營養與代謝障礙
- 營養不良
  - 營養評估
  - 營養供給
  - 饑餓
  - 蛋白質能量營養不良

饑餓可以由絕食、饑荒、神經性厭食、嚴重的胃腸道疾病、中風或者昏迷引起。饑餓時機體分解自身組織作為能量的來源--就好像燃燒家具來保持房間的溫度，結果是器官和肌肉逐漸受到損害。體內脂肪幾乎全部消失。

成人體重可以下降一半，小孩甚至可能下降更多。肝臟和腸道減輕的比例最大，其次是心臟和腎臟，神經系統最少。消瘦最明顯的標志是平時機體儲藏脂肪的部位消瘦，肌肉萎縮，骨骼突出，皮膚變薄，干燥，沒有彈性，蒼白，冰涼，頭發變得又干又稀，容易脫落。身體大部分系統都受到影響。完全饑餓持續8～12周將會致命。

饑餓對機體各系統的影響

系統	影響
消化系統	.胃酸減少 .頻繁致命的腹瀉
心血管系統（心臟和血管）	.心臟萎縮，心輸出血量減少，心律緩慢，血壓降低 .最終導致心力衰竭
呼吸系統	.呼吸變慢，肺活量減少 .最終導致呼吸衰竭
生殖系統	.女性卵巢萎縮男性睪丸萎縮 .性欲降低 .月經周期停止
神經系統	.冷漠易怒，而智力未受影響
肌肉系統	.因為肌肉萎縮力量降低而導致運動或工作能力下降
血液系統	.貧血
新陳代謝	.體溫降低，消瘦明顯甚至死亡 .皮下液體積聚，主要因為皮下脂肪消失，細胞外液相對增多
免疫系統	.低抗傳染病和修復傷口的能力受損

治療

恢復正常的飲食水平需要一段時間，時間長短主要根據禁食時間和機體受影響的程度而定。饑餓時胃腸道萎縮不能立即適應正常的飲食。開始用口進食，可以先用流質飲食如果汁、牛奶、肉湯、稀粥等。進食流質幾天后，可以開始進食固體飲食，逐漸增加熱量到每天5000kcal或更多。通常應進食刺激性小的食物，宜少量多餐避免引起腹瀉。每周體重應增加1.5～2kg，直到恢復正常體重。一些人開始時需要鼻飼進食，如果有營養吸收障礙或有持續腹瀉還需要靜脈營養。