家庭診療/營養供給

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默克家庭診療手冊

當營養不能經口攝入時，可以通過管道插入胃腸道管飼，也可以靜脈輸入（胃腸外營養）。這些方法用于不愿進食或沒有能力進食的人以及不能消化吸收的人。

管飼

管飼營養法，在許多情況下運用，如燒傷和腸炎的恢復期。這種方法是用一根細塑料管從鼻孔插入（也稱鼻胃管）通過咽喉，到胃或小腸。雖然插管時有些不適，但一旦插入適當的位置，大多數人幾乎感覺不到不舒服。如果需要長期管飼，可以通過腹壁小切口直接將飼管插入胃或小腸內。

管飼液含有人所需要的所有營養素，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和微量元素。脂肪供給占總熱量的2％～45％。

管飼引起的并發癥不多，也不很嚴重。一些人可能發生腹瀉或腹部不適。鼻飼管可能刺激食管紅腫發炎。食物吸入肺中，是嚴重的并發癥但很少見，可以升高床頭減少返流和緩慢進食來預防。

靜脈營養

靜脈營養通常是在通過鼻飼不能得到足夠的營養時使用。例如，嚴重營養失調并且需要手術治療、放療、化療的人，嚴重燒傷的人，胃腸道麻痹，持續腹瀉或嘔吐的人。

靜脈營養可以提供病人的部分或全部營養需求。許多溶液都是有效的，即使腎臟或肝臟疾病患者也可以使用。全腸道外營養的靜脈通道，比普通用于靜脈輸液的通道要大。通常使用大靜脈，如位于鎖骨下的鎖骨下靜脈。

進行全腸道外營養的病人要通過體重、尿量的變化以及其他相關指標來監控，如果血糖過高，溶液中就要加入胰島素。感染是常見的危險因素，因為導管通常要放置很長時間，輸入的液體葡萄糖含量較高，細菌很容易繁殖。

全腸道外營養可以導致其他的并發癥。如果消耗太多的能量特別是分解脂肪產生的能量，肝臟就可能腫大，靜脈里過多的脂肪還可以引起背痛、發燒、寒戰、惡心、血小板減少。這些問題的發生率低于接受全腸道外營養人數的3％，長期接受全腸道外營養可能會產生骨痛。

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