家庭診療/過敏性支氣管肺曲霉病
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 肺和氣道疾病 >> 過敏性肺病 >> 過敏性支氣管肺曲霉病 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
過敏性支氣管肺曲霉病是一種酷似肺炎的過敏性肺病，以哮喘、氣道和肺部炎癥及血中嗜酸性細胞增多為特征，由真菌過敏所致，最常見者為煙曲霉。
曲霉是一種可在土壤、腐爛蔬菜、食物、粉塵及水中繁殖的真菌。吸入該真菌后引起致敏和過敏性哮喘，有些患者發生復雜的氣道和肺部過敏反應。盡管真菌并不侵犯肺臟或直接損傷組織，但它可寄居在哮喘患者的氣道粘膜并可引起反復發作的肺部過敏性炎癥，肺泡為嗜酸性細胞填塞，分泌粘液細胞的數量增加。晚期患者，炎癥可導致氣道顯著擴張，稱為支氣管擴張癥。最后，肺組織形成瘢痕。
其他類型的曲霉病亦可發生。免疫功能受損的患者，曲霉可侵犯肺組織導致嚴重的肺炎。這屬于真菌感染，而非過敏反應。真菌亦可形成真菌球，稱為曲霉瘤，發生于其他疾病如結核等所致的空洞和囊性病灶內。
癥狀和診斷
過敏性支氣管肺曲霉病的首發表現是出現進行性的哮喘癥狀，如喘息、呼吸困難以及輕微發熱。患者通常感覺不適。咳出的痰液內可有褐色微粒或痰栓。
反復胸部X線檢查顯示游走性肺炎征象，主要位于肺野的上部。對病程較長者，CT可顯示氣道擴張。痰液顯微鏡檢查可發現真菌及其所致的嗜酸性細胞增多。血中嗜酸性細胞和抗曲霉抗體水平增加。皮膚試驗可確定患者是否對曲霉過敏，但不能區別過敏性支氣管肺曲霉病和單純曲霉過敏，后者見于無曲霉病的過敏性哮喘。
治療
曲霉在環境中無處不在，難以避免。平喘藥物，特別是皮質激素，常用于治療過敏性支氣管肺曲霉病。開始時采用大劑量強的松，再用小劑量維持較長時間可預防進行性肺損害。由于該病并非感染所致，抗真菌藥物無效。不宜推薦過敏原注射（脫敏）療法。
由于在病情加重時并不產生明顯的癥狀，故應定期進行胸部X線、肺功能以及抗體檢查以監測疾病的進展。一旦該病得到控制，其抗體水平即下降。
參看
 嗜酸性肺炎 | 肺韋格納肉芽腫  |
出自A+醫學百科 “家庭診療/過敏性支氣管肺曲霉病”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E8%82%BA%E6%9B%B2%E9%9C%89%E7%97%85 轉載請保留此鏈接
| 關于“家庭診療/過敏性支氣管肺曲霉病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |