家庭診療/神經系統的放射損傷

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默克家庭診療手冊

腦和神經疾病
- 神經系統腫瘤
  - 腦腫瘤
  - 脊髓腫瘤
  - 神經纖維瘤
  - 神經系統副癌綜合征
  - 神經系統的放射損傷

對腫瘤進行放療有時不可避免地造成神經系統損傷。這種損傷的臨床癥狀可呈急性或慢性、穩定或惡化，暫時性或持久性，有時癥狀可在放療后數月或數年才出現。

腦部放療后可發生急性腦病包括頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊和其他神經癥狀。急性放射性腦病可在第一次或第二次放療后出現，有時在放療結束后2～4個月發生。癥狀可在放療期間消失，皮質類固醇如強的松可促進癥狀的緩解。

遲發性放射性損傷的癥狀可在放療后數月或數年出現。臨床表現有進行性惡化的癡呆、記憶喪失、思維困難、概念錯誤、個性改變和步態不穩。

頸、胸部放療可能引起放射性脊髓病，可出現萊爾米特征（低頭觸電征），即低頭時，電麻感或由頸部向全身放射，可不治自行改善。另一種放射性脊髓病可在放療后數月或數年出現癥狀，如肢體無力、感覺喪失、布朗-塞卡爾綜合征，身體一側出現運動麻痹，對側有感覺缺失。臨近放療部位的神經也可能受損，例如對乳腺或肺部的放療可致上肢無力、感覺喪失。對腹股溝放療可以影響下肢神經而產生類似癥狀。