家庭診療/新生兒腦膜炎

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默克家庭診療手冊

正常體重兒和足月兒腦膜炎的發病率為2／10　000，低體重兒的發病率為2／1000，男性發病多于女性。新生兒腦膜炎大多是膿毒敗血癥的合并癥——血行感染蔓延或侵入腦膜所致。

癥狀和診斷

腦膜炎的癥狀包括發熱或體溫不升、呼吸困難、黃疸、嗜睡、抽搐、嘔吐、激惹。約25％的患兒有顱內壓增高，前囟（顱骨間軟的部分）飽滿或緊張。15％的患兒由于頭部運動疼痛而出現頸強直。支配眼球活動和面部運動的神經受損，出現眼內斜或眼外斜、面癱。

新生兒腦膜炎可形成腦膿腫。隨著膿腫長大，顱內壓增高，出現嘔吐，頭圍增大，前囟飽滿。如果上述癥狀突然加重，可能是膿腫破裂到腦室或蛛網膜下腔，引起感染擴散所致。

脊椎穿刺（腰穿）抽取腦脊液，腦脊液檢查或腦脊液培養可診斷細菌性腦膜炎。超聲波檢查或CT可診斷腦膿腫。

盡早靜脈注射大劑量抗生素可殺滅腦脊液內的細菌。選用抗生素可根據實驗室的細菌培養結果。即使采用最先進的治療，仍有30％的細菌性腦膜炎患兒死亡。如果形成腦膿腫，病死率大約為75％。存活的患兒中，20％～50％有大腦和神經損害、腦室擴大（腦積水）、耳聾和精神發育遲滯。