家庭診療/扭轉痙攣
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扭轉痙攣是一種不自主的、緩慢、重復而持久的肌肉收縮，可使正在進行的動作"凍結"在某一狀態。也可表現為軀干、全身或身體某一部位的扭曲或旋轉運動。
目錄 |
病因
腦的某些部位，基底節、丘腦和大腦皮層的過度興奮，似乎可以引起扭轉痙攣（見神經生物學）。很多慢性扭轉痙攣是由遺傳引起。與遺傳無關的扭轉痙攣可由嚴重腦缺氧引起。這種情況可以發生在出生時或出生以后。肝豆狀核變性（一種遺傳性疾病）、某些金屬中毒及休克也可引起扭轉痙攣。某些病人是由抗精神病藥物引起，這類扭轉痙攣，可用苯海拉明肌注或口服來終止其發作。
癥狀
書寫痙攣可能是扭轉痙攣的一種類型。每當書寫時，手部便出現不自主的痙攣也可表現為字跡稍有改變或完全不能執筆進行書寫，但并不出現痙攣現象。在書寫痙攣患者中，有半數的人還同時有一只手或雙手痙攣。有的病人逐漸出現全身性的扭轉痙攣。某些扭轉痙攣呈進行性發展，病人可出現怪異動作。一些肌肉異常收縮，使頸部或上肢處于非常奇特而不舒適的位置。
高爾夫球運動也可引起肌肉痙攣，從而出現扭轉痙攣現象。同樣，音樂家也可出現手和手臂痙攣。這種情況常影響他們使用樂器。
扭轉痙攣的類型
特發性扭轉痙攣（即原因不明的扭轉痙攣） 在6～12歲發病。早期癥狀與書寫痙攣一樣輕微。通常從一只腳或下肢開始，可局限于軀干或一側下肢，但也可影響整個身體，使兒童失去活動能力，最終被限制于輪椅上。成年期出現的特發性扭轉痙攣通常從面部或手臂的肌肉開始，一般不發展到身體的其他部位。
眼瞼痙攣是扭轉痙攣的一種類型，表現為眼瞼重復而不自主的強制性閉合。有時，一側眼先開始，但終將累及另一側眼。開始癥狀為眨眼越來越頻繁，眼部不適或對強光刺激特別敏感。許多眼瞼痙攣的患者發現諸如打哈欠、唱歌或將口張大等動作，可以使眼睜開。但當病情逐漸加重時，這些方法也就不管用了。眼瞼痙攣的最嚴重后果是視物受到影響。
痙攣性斜頸 是頸部肌肉患病引起的一種扭轉痙攣。頸肌反復痙攣可使頸部歪向一側向前或向后。如果主管說話的肌肉受到病變的影響，病人便會出現痙攣性發音困難。這類病人常同時在身體某一部位有震顫現象。聲帶如果出現痙攣，病人就完全不能發聲，或者聲音變得緊張、顫抖、嘶啞、斷斷續續、聲音尖銳刺耳或突然中斷。有時甚至使用的詞匯也使人難以理解。
治療
扭轉痙攣一般不容易治療。抗膽堿能藥物如安坦對有的病人有效，但有副作用，如口干、視物模糊、眩暈、便秘、排尿困難或出現震顫。老年患者特別容易出現以上副作用。將肉毒桿菌毒素（一種細菌產生的毒素，可使肌肉癱瘓）注射到病變的肌肉，是最有效的治療方法。
Yips--高爾夫球運動員的扭轉痙攣
在高爾夫球運動員中，有一種扭轉痙攣病，被稱為Yips。病人的手和腕關節出現不自主的收縮，使病人不能將球準確地打入洞內。例如只將球打出1米遠就可進洞。結果打到了5米以外而輸了球。著名的高爾夫球運動員本荷根（BenHogan）就患有本病。他終止高爾夫球運動的原因之一，就是由于這種手部肌肉的痙攣。
參考
 慢性進行性舞蹈病 | 帕金森病  |
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