多慮平
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【別名】 多噻平凱舒 ,多慮平
【外文名】Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon）
【適應(yīng)癥】 具有抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛，抗消化性潰瘍作用。適用于各種抑郁癥。各類焦慮抑郁狀態(tài)，消化性潰瘍。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替林，但鎮(zhèn)靜作用明顯。服藥后可使病人感到精神愉快、思維敏捷。改善焦慮及睡眠障礙?？菇箲]作用多在1周內(nèi)生效。抗抑郁作用約7～10天顯效。
【用量用法】 口服成人常用量：開(kāi)始一次 25mg，每日l(shuí)—3次，然后逐慚增至每日～300mg。
【注意事項(xiàng)】 有輕度嗜睡、口干、便秘等不良反應(yīng)，一般較輕微。
【禁忌癥】1、青光眼、排尿困難者忌用。 2、兒童慎用。 3、不宜與MAOI合用。
【不良反應(yīng)】 輕微，有口干、乏味、視物不清、便秘、尿潴留、頭暈、心悸、低血壓、惡心、嘔吐、出汗、藥疹、光敏感、瘙癢、局部水腫、性功能減退等。
【規(guī)格】 片劑：25mg、50mg、100mg。
【藥理作用】口服吸收良好，代謝迅速，分布到肝、腎、腦、肺組織。治療有效血藥濃度大于100ng／ml。半衰期為8～24小時(shí)，平均17小時(shí)?？赏ㄟ^(guò)血腦屏障和胎盤屏障。其代謝產(chǎn)物去甲多慮平具有藥理活性。以游離和結(jié)合的代謝物24小時(shí)內(nèi)從尿排出。
目錄 |
抗抑郁藥多慮平新用治療皮膚病
多慮平是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，臨床上主要用于治療各種抑郁癥。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，多慮平尚有很強(qiáng)的抗H1與H2受體作用，其拮抗H1受體的作用較傳統(tǒng)的抗組胺藥苯海拉明強(qiáng)100倍，是賽庚啶的11倍；與H1受體的結(jié)合力為一般抗組胺藥的800倍。
經(jīng)臨床驗(yàn)證，用多慮平治療以下幾種皮膚病有確切效果：
一、蕁麻疹：多慮平用于治療蕁麻疹，尤其對(duì)常規(guī)療法不易控制的慢性蕁麻疹、冷蕁麻疹療效佳，可替代一般抗組胺藥作為首選應(yīng)用，并優(yōu)于傳統(tǒng)的抗組胺藥。臨床醫(yī)生用多慮平25毫克，一天2次口服，7天一療程，治療慢性頑固性蕁麻疹取得較好的效果。有醫(yī)師將250例慢性蕁麻疹隨機(jī)分成二組，分別用多慮平和苯海拉明治療，結(jié)果病情完全控制者，多慮平組為74%，苯海拉明組為10%。
二、皮膚瘙癢癥：皮膚科醫(yī)生用“復(fù)方多慮平片”（每片含多慮平3毫克，撲爾敏10毫克，強(qiáng)的松1毫克，咖啡因50毫克）2片，每日3次口服。治療皮膚瘙癢病32例，療效顯著，有效率達(dá)96.1%，且比單獨(dú)應(yīng)用H1受體拮抗劑撲爾敏的頭昏、乏力、嗜睡等副作用明顯減輕。
三、神經(jīng)性皮炎：用多慮平25毫克，1天2次口服，外涂樂(lè)膚液，一天3次。治療神經(jīng)皮炎63例，全部治愈，瘙癢消失，皮損變薄。其中治療15天痊愈者21例，25天痊愈者28例，30天痊愈者14例，痊愈后重發(fā)者18例，用多慮平治療仍有效。治療期間有33例服藥后出現(xiàn)口干、嗜睡、乏力等副作用，繼續(xù)治療均自然消失。
四、慢性濕疹：臨床醫(yī)生用5%多慮平霜外涂皮損處，治療慢性濕疹32例，有效率達(dá)86.1%，治愈后復(fù)發(fā)者用該藥治療仍有效。
五、重癥帶狀皰疹神經(jīng)痛：有臨床醫(yī)生用多慮平25毫克，早晚各1次或每晚1次口服（根據(jù)病人的耐受程度而定）。治療用一般止痛藥無(wú)效的老年帶狀皰疹神經(jīng)痛12例，平均年齡（67.4歲），全部病例在服藥1～2次后疼痛均有不同程度減輕，止痛時(shí)間平均68天。一般在服藥3～4次后疼痛即能忍受，療程為8～14天，平均6～10天。副作用主要是口干、頭暈、嗜睡等，未見(jiàn)心血管副作用。
六、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：用多慮平25毫克，每日3次口服。治療21例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有效率達(dá)85.1%。
此外，將多慮平制成透皮制劑，用于封閉療法，對(duì)各種皮膚病的瘙癢均有很好的止癢效果。因多慮平大劑量應(yīng)用時(shí)還有抗膽堿作用，心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮膚病時(shí)應(yīng)慎用。
多慮平與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究 通過(guò)比較多慮平與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的療效和不良反應(yīng).方法采用與阿普唑侖的隨機(jī)對(duì)照方法,將符合廣泛性焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者72例,隨機(jī)分為多慮平組(36例)和阿普唑侖組(36例)治療4周.用漢密爾頓焦慮量表,Zung焦慮自評(píng)量表,臨床總體印象量表及臨床療效和治療藥物副作用量表評(píng)定療效和藥物的不良反應(yīng).結(jié)果多慮平與阿普唑侖的療效相近.多慮平對(duì)精神性焦慮癥狀的起效時(shí)間較阿普唑侖稍慢,對(duì)焦慮癥狀的治療具有選擇性,適用于門診治療.多慮平主要不良反應(yīng)是輕微的口干、頭昏.結(jié)論多慮平治療焦慮癥有效,副作用較輕.
藥品簡(jiǎn)述
[藥品名]多慮平
[英文名]Doxepini Hydrochloridum
[別名]Sinequan、simequan、Prethiadan、Aponal。
[分子式]Cl，H2lON．HCl
[性狀]為白色結(jié)晶性粉末；微有氨味。易溶于水，乙醇及氯仿，微溶于乙醚。
[作用與用途]為三環(huán)類抗憂郁藥。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿密替林相似；其抗憂郁作用與丙咪嗪相似，而效力較差，其抗焦慮作用較強(qiáng)，與利眠寧有相等效用。能加強(qiáng)苯丙胺的興奮作用，拮抗利血乎的鎮(zhèn)靜作用，并有解痙、松弛肌肉等作用。用于各種憂郁癥及神經(jīng)官能癥。
[用法與用量]口服，輕癥每次mg，每日-3次；重癥每次—50mg，每日-3次，或按病情增減，最大量每日可達(dá)0．38。
肌注：用于嚴(yán)重焦慮憂郁狀態(tài)、有自殺傾向或拒藥患者的初期，每次．5-25mg，每日—3次。
[副作用與毒性]較輕微，偶有倦唾、口干、視物模糊、頭暈、便秘等。
[注意事項(xiàng)]
(1)青光眼、嚴(yán)重排尿困難患者和孕婦忌用；兒童慎用。
(2)單胺氧化酶抑制劑停服后，至少2周方可服用本品。
[貯藏]避光，密封保存。
[制劑]片劑：每片25mg；注射劑：每支1ml：25mg。
鑒別
(1) 取含量測(cè)定項(xiàng)下的溶液，照分光光度法（附錄Ⅳ A）測(cè)定，在 297
nm的波長(zhǎng)處有最大吸收。
(2) 取本品的細(xì)粉適量，加水研磨，濾過(guò)，取濾液滴加硝酸銀試液，顯白色凝乳狀
沉淀?！ ?/p>
臨床治療研究
從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度抑郁患者，可服用多慮平進(jìn)行控制，但如果長(zhǎng)期使用產(chǎn)生藥物依賴，建議結(jié)合中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶進(jìn)行治療，可取得較為顯著的療效。另外，患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助?！ ?/p>
多慮平的危害
不良反應(yīng) ：治療初期可出現(xiàn)嗜睡與抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。其它有皮疹、體位性低血壓，偶見(jiàn)癲癇發(fā)作、骨髓抑制或中毒性肝損害
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