多塞平
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多塞平，用于抑郁癥及神經(jīng)官能癥。
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基本資料
藥物名稱(chēng)： 多塞平
藥物別名： 多慮平
英文名稱(chēng)： Doxepin
說(shuō)明：片劑：25mg；50mg；100mg
劑型： 口服常釋劑型
性狀：多塞平為糖衣片，除去糖衣后顯白色。
功用作用：抗憂(yōu)郁作用較丙咪嗪弱，抗焦慮作用較強(qiáng)。用于抑郁癥及神經(jīng)官能癥。
用法用量：
口服 常用量：開(kāi)始一次mg，一日~3次，以后逐漸增加至一日總量100~250mg。高量：一日不超過(guò)300mg。
功能主治： 三環(huán)類(lèi)抗抑郁及抗焦慮藥物。用于抑郁癥及神經(jīng)官能癥。 用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
貯藏： 遮光，密封保存。
入選目錄名稱(chēng): 2004國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄
不良反應(yīng)
治療初期可出現(xiàn)嗜睡與抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。其它有皮疹、體位性低血壓，偶見(jiàn)癲癇發(fā)作、骨髓抑制或中毒性肝損害。
中毒癥狀
可致心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常，也可產(chǎn)生顯著的呼吸抑制。處理： 催吐、洗胃和采用支持療法及對(duì)癥治療。
禁忌
嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝功能損害、譫妄、粒細(xì)胞減少、對(duì)三環(huán)類(lèi)藥物過(guò)敏者。
注意事項(xiàng)
副作用有輕度嗜睡、口干、便秘等，一般較輕微青光眼、肝功能不全、嚴(yán)重心血管疾病及癲痛患者慎用。 肝、腎功能嚴(yán)重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。用藥期間應(yīng)定期檢查血象、心、肝、腎功能。
孕婦及哺乳期婦女用藥： 慎用。
兒童用藥： 慎用。
老年用藥： 從小劑量開(kāi)始，視病情酌減用量。
藥理毒理
多塞平為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，其作用在于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高而發(fā)揮抗抑郁作用，也具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用。
藥代動(dòng)力學(xué)
口服吸收好，生物利用度為13~45%，半衰期（t1/2）為8~12小時(shí)，表觀分布容積（Vd）9~33L/kg。主要在肝臟代謝，活性代謝產(chǎn)物為去甲基化物。代謝物自腎臟排泄，老年病人對(duì)本品的代謝和排泄能力下降。
藥物相互作用
1、多塞平與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。
2、多塞平與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，中樞神經(jīng)抑制作用增強(qiáng)。
3、多塞平與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律失常。
4、多塞平與可樂(lè)定合用，后者抗高血壓作用減弱。
5、多塞平與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。
6、多塞平與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現(xiàn)驚厥，不良反應(yīng)增加。
7、多塞平與阿托品類(lèi)合用，不良反應(yīng)增加。
8、與單胺氧化酶合用，可發(fā)生高血壓。
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