卵石征

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早期粘膜皺襞增粗、變平消失。病變發展,粘膜下層大量肉芽組織增生產生卵石狀充盈缺損,稱“卵石征”。

目錄

卵石征的原因

局限性腸炎又稱克隆氏病,為一種原因不明的慢性炎性回腸病。病變可侵犯胃腸道任何部位,但主要累及回腸末端。病變為腸道單發或多發性節段性肉芽腫纖維化造成腸腔狹窄。

卵石征的診斷

本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什么癥狀。而活動期的病人則有以下一些表現:

(1)發熱。病人多為低熱,當有嚴重的并發癥時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)才有高熱

(2)腹痛。呈持續性隱痛或陣發性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診為闌尾炎

(3)腹瀉。患者每天腹瀉三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的里急后重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。

(4)體重下降。由于這種病是一種慢性病,所以病人因為長期腹瀉、發熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。

(5)貧血。這是繼發營養不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。

克羅恩病可以發生許多并發癥,如腸梗阻消化道出血、腹膜炎、腸瘺,并且還可能發生癌變。患有克羅恩病的患者容易發生結腸癌發病率是正常人的20倍。

卵石征的鑒別診斷

鏡下觀:病變復雜多樣,裂隙潰瘍表面被覆壞死組織,其下腸壁各層可見大量淋巴細胞巨噬細胞漿細胞浸潤稱為穿壁性炎癥,可見淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成,約半數以上病例出現結核肉芽腫,但無干酪樣壞死改變。腸粘膜下層增厚、水腫,其中有多數擴張的淋巴管

影像學表現

1、“跳躍區征”:病變區呈不連續的節段性跳躍分布特征,鋇劑排空迅速,在病變段腸管反復出現激惹征象。

2、“卵石征”:早期粘膜皺襞增粗、變平消失。病變發展,粘膜下層大量肉芽組織增生產生卵石狀充盈缺損,稱“卵石征”。

3.粘膜皺襞出現縱形龕影:在平行的縱形龕影裂隙之間可見多數橫行狀如蜈蚣狀小裂隙。

4、“線樣征”:回腸段腸管大量纖維化,腸腔呈邊緣不規則的線樣狹窄,稱“線樣征”,為慢性狹窄期的典型表現。狹窄區范圍不同,狹窄區以上腸管擴張,可伴完全或不完全梗阻。

需與潰瘍型腸結核急性壞死性腸炎鑒別。

本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什么癥狀。而活動期的病人則有以下一些表現:

(1)發熱。病人多為低熱,當有嚴重的并發癥時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)才有高熱

(2)腹痛。呈持續性隱痛或陣發性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診為闌尾炎

(3)腹瀉。患者每天腹瀉三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的里急后重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。

(4)體重下降。由于這種病是一種慢性病,所以病人因為長期腹瀉、發熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。

(5)貧血。這是繼發營養不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。

克羅恩病可以發生許多并發癥,如腸梗阻消化道出血、腹膜炎、腸瘺,并且還可能發生癌變。患有克羅恩病的患者容易發生結腸癌發病率是正常人的20倍。

卵石征的治療和預防方法

中醫學認為本病是由于脾腎虛弱、感受外邪情志內傷、飲食勞倦等因素導致的。現代醫學認為克羅恩病的發病原因不明確,可能與病毒感染免疫遺傳因素有密切關系。結合中西觀點,可從生活起居、飲食、精神調養、增強體質等幾個方面進行預防:

1.生活中注意“與人為善”。

2.生活起居要有規律。

3.禁食生冷不潔食物。

4.適當進行體育鍛煉。

5.精神調養。

參看

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