醫(yī)療康復(fù)/骨盆骨折

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

骨科疾病

骨盆分前、后兩部分。骨盆后部的主要功能是支持體重。

骨盆損傷最常見原因?yàn)閭?cè)方或前后方擠壓傷、直接暴力傷、有時可因肌肉強(qiáng)烈收縮引起。

骨盆呈環(huán)狀，無損于骨盆環(huán)完整性的骨折或骨盆環(huán)一處骨折移位不顯著者，除尾骨脫位需作肛內(nèi)指壓復(fù)位外，其余僅靠休息即可恢復(fù)，傷后臥床休息3周。骨盆環(huán)兩處以上斷裂的骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，病人不能起坐或翻身，下肢活動困難，應(yīng)住院治療。

骨盆骨折常可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，且其后果常比骨折本身更為嚴(yán)重。常見的有腹膜后血腫，大血管損傷致出血性休克。

骨盆恥骨枝骨折時，骨折斷端可刺破膀胱，在膀胱脹滿時尤易發(fā)生。病人可有尿痛、尿道出血、排尿障礙、膀胱脹滿和會陰部血腫。有時尿液外滲可隨會陰淺筋膜蔓延至陰莖、陰囊和前腹壁。直腸損傷時可有肛門滴血，可引起直腸周圍感染或腹膜炎。偶可損傷骶叢神經(jīng)影響排便。

一旦發(fā)生嚴(yán)重的不穩(wěn)定性骨折或發(fā)生合并癥，均需住院進(jìn)行專科處理。住院治療多采用懸吊復(fù)位和下肢牽引。牽引期間應(yīng)在床上作股四頭肌舒縮活動。4周后拆除牽引，應(yīng)臥床作髖、膝關(guān)節(jié)活動。6周后，扶拐行走，但患側(cè)下肢不負(fù)重。

12周后逐漸鍛煉負(fù)重行走。