動(dòng)作樣壁
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靜脈逐漸擴(kuò)張，遠(yuǎn)端可達(dá)最后一個(gè)瓣膜，近端可達(dá)腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內(nèi)壓力驟增，外傷幾星期后就可見到局部由于靜脈膨脹而形成一個(gè)搏動(dòng)性腫塊，很象是假性動(dòng)脈瘤。瘺孔小時(shí)，在瘺管處靜脈逐漸擴(kuò)張，靜脈內(nèi)膜增厚，纖維組織增生，由于靜脈壁逐漸增厚，形成“動(dòng)作樣壁”。
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動(dòng)作樣壁的原因
動(dòng)脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動(dòng)的靜脈同時(shí)受傷時(shí)，創(chuàng)緣彼此直接對(duì)合，在數(shù)天之內(nèi)就可直接交通，稱為直接動(dòng)靜脈瘺。如動(dòng)脈靜脈的創(chuàng)口不能直接對(duì)合，而在二者之間有血腫存在，以后血腫機(jī)化，形成貫通于動(dòng)脈和靜脈之間的囊或管，稱間接瘺。瘺的近端動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)張和伸長(zhǎng);動(dòng)脈壁初期有些增厚，后期發(fā)生退行性改變，平滑肌纖維萎縮，彈力纖維減少，管壁變薄，以及粥樣斑塊形成。如瘺孔大，鄰近瘺口主干動(dòng)脈可膨脹而形成動(dòng)脈瘤。遠(yuǎn)端的動(dòng)脈因血流量減少而縮小。靜脈逐漸擴(kuò)張，遠(yuǎn)端可達(dá)最后一個(gè)瓣膜，近端可達(dá)腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內(nèi)壓力驟增，外傷幾星期后就可見到局部由于靜脈膨脹而形成一個(gè)搏動(dòng)性腫塊，很象是假性動(dòng)脈瘤。瘺孔小時(shí)，在瘺管處靜脈逐漸擴(kuò)張，靜脈內(nèi)膜增厚，纖維組織增生，由于靜脈壁逐漸增厚，形成“動(dòng)作樣壁”。
動(dòng)作樣壁的診斷
在貫通性外傷史，病人可自己發(fā)現(xiàn)有搏動(dòng)性腫塊，而且局部有嗡嗡聲。一側(cè)肢體腫脹，靜脈曲張和靜脈瓣膜機(jī)能不全，肢體局部皮溫比對(duì)側(cè)的高，受傷部位有疤痕、雜音和震顫時(shí)，應(yīng)考慮到動(dòng)靜脈瘺之診斷。急性動(dòng)靜脈瘺病人常有嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時(shí)，由于注意力集中在骨骼和軟組織嚴(yán)重?fù)p傷部位，動(dòng)靜脈瘺的診斷和處理常被延誤。
動(dòng)作樣壁的鑒別診斷
動(dòng)作樣壁需要做如下鑒別：
動(dòng)靜脈之間的瘺口呈單純性比較少見，多數(shù)外傷性動(dòng)脈瘤，其部位可在動(dòng)脈側(cè)，靜脈側(cè)，或者在動(dòng)靜脈之間。
在貫通性外傷史，病人可自己發(fā)現(xiàn)有搏動(dòng)性腫塊，而且局部有嗡嗡聲。一側(cè)肢體腫脹，靜脈曲張和靜脈瓣膜機(jī)能不全，肢體局部皮溫比對(duì)側(cè)的高，受傷部位有疤痕、雜音和震顫時(shí)，應(yīng)考慮到動(dòng)靜脈瘺之診斷。急性動(dòng)靜脈瘺病人常有嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時(shí)，由于注意力集中在骨骼和軟組織嚴(yán)重?fù)p傷部位，動(dòng)靜脈瘺的診斷和處理常被延誤。
動(dòng)作樣壁的治療和預(yù)防方法
本病是一組先天性前疾病，故對(duì)本病的預(yù)防主要對(duì)其并產(chǎn)癥的預(yù)防。肺動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)后的主要并發(fā)癥在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均可發(fā)生,只要采取積極的措施,可以預(yù)防或減少。因此,對(duì)患者術(shù)前要用抗生素治療,減少咳嗽和痰量,訓(xùn)練患者作有效的排痰咳嗽,術(shù)后要鼓勵(lì)和協(xié)助患者有效咳痰,以冀將并發(fā)癥減少到最低限度。
參看
- 鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤
- 大腦大靜脈瘤
- 獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤
- 先天性冠狀動(dòng)脈瘺
- 腹腔干動(dòng)脈瘤
- 腸系膜動(dòng)脈瘤
- 腘動(dòng)脈瘤
- 股動(dòng)脈瘤
- 腹主動(dòng)脈瘤
- 腹主動(dòng)脈腔靜脈瘺
- 腎動(dòng)靜脈瘺
- 腎動(dòng)脈瘤
- 先天性肺動(dòng)靜脈瘺
- 肝動(dòng)脈瘤
- 脾動(dòng)脈瘤
- 先天性動(dòng)靜脈瘺
- 后天性動(dòng)靜脈瘺
- 肺動(dòng)靜脈瘤
- 動(dòng)脈瘤
- 全身癥狀
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