鼻咽閉鎖整復術

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因感染、外傷等原因所引起的鼻咽部狹窄、閉鎖，使鼻腔后部完全或部分填塞，發音呈阻塞性鼻音，甚至影響呼吸和進食。　　

手術器械

同鼻咽癌手術加塑料擴張管?！　?/p>

術前應了解病變范圍及性質，鼻腔內注入造影劑后作鼻咽側位X線攝片檢查或作CT掃描，可協助明確閉鎖組織的厚度，亦可了解鼻咽閉鎖屬膜性或骨性。　　

全麻或局麻?！　?/p>

鼻咽閉鎖手術方法主要有兩類：經硬腭途徑手術法；經鼻腔途徑手術法。后者因術野位置太深，暴露欠佳，且易損傷鼻粘膜，甚少采用。現將經硬腭途徑手術法要點，敘述如下：

1.仰臥，稍墊高肩部，使頭向后仰伸，置張口器，暴露口咽部。

2.硬腭部位作粘骨膜舌形切口，由前向后剝離粘骨膜，直至硬腭后緣，暴露腭大孔并將其后緣骨質鑿斷，使腭大動脈游離，舌形粘骨膜瓣形成。

3.鑿除部分硬腭骨質，于閉鎖部前緣，切開鼻腔底部粘膜，切除鼻咽部閉鎖組織，鑿去增生骨質，擴大后鼻孔腔（）。

4.若軟腭與咽后壁亦有粘連，應作弧形切開，分出鼻咽腔，去除粘膜下纖維疤痕組織，并分別將軟腭及咽后側壁創面作縱形縫合，減輕術后疤痕收縮。

5.將預先制好的塑料擴張管置入后鼻孔或鼻咽部，并固定于兩側前鼻孔，縫合硬腭切口?！　?/p>

1.手術過程中，應盡量保留閉鎖處的粘膜組織，并將它覆蓋于創面上，減少術后疤痕收縮，防止再度閉鎖。

2.術前需根據鼻咽部閉鎖的程度做好擴張塑料管，可準確規格不同的2～3只，以便術中選用。　　

1.應用抗生素，防止感染。

2.鼻內經常滴用復方薄荷油。

3.擴張用的塑料管可于術后3～6月取出。