鼓室成形術(shù)
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鼓室成形術(shù)
1952年z?llner和wullstein開展了鼓室成形術(shù)，并按生理功能將此類手術(shù)分為四型。近年來，由于鼓室成形術(shù)的迅速發(fā)展，要求手術(shù)分型能反映下述特點：各型的適應(yīng)對象，清除病灶采用的進路，聽骨重建方式，贗復(fù)物的性質(zhì)，新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜閉合修補術(shù)外，鼓室成形術(shù)還可分為五類：鼓膜成形加聽骨重建術(shù)（ⅰ型）、聯(lián)合進路鼓室成形術(shù)技術(shù)（ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形術(shù)（開放技術(shù)）（ⅲ型）、分期鼓室成形術(shù)（ⅳ型）和內(nèi)耳開窗術(shù)（ⅴ型）
目錄 |
適應(yīng)證
慢性中耳乳突炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化癥、外傷引起的中耳傳音系統(tǒng)的缺損，均可在急性炎癥控制后行鼓室成形術(shù)。
手術(shù)器械
除一般的外科器械外，應(yīng)備電鉆1只，鉆柄2只（其中有只彎柄），切割鉆頭1套，金剛石鉆頭1套，吸引管1套，耳顯微外科手術(shù)器械1套，自持乳突拉銫3只，單極電凝器一只，雙極電凝器一只。
術(shù)前準備
1、乳突攝片，必要時攝ct片，以清晰的了解病變范圍。
2、聽力檢查 電測聽檢查，聲導(dǎo)抗測聽，表音叉檢查。
3、咽鼓管功能測定 同鼓膜修補術(shù)。
術(shù)前檢查能大致確定手術(shù)類型，但有時需在術(shù)中根據(jù)具體情況靈活變更。
麻醉方式
全身麻醉。
手術(shù)方式
略
注意事項
1、術(shù)后感染消毒不嚴、術(shù)后使用抗生素不當是感染的原因之一，但絕大多數(shù)的原因是術(shù)中乳突腔的病灶清理不徹底，或因適應(yīng)證選擇不當，應(yīng)做鼓室成形術(shù)的患者僅做了鼓膜成形術(shù)。
2、繼發(fā)膽脂瘤常因術(shù)中對隱蔽在細小氣房內(nèi)的膽脂瘤的母質(zhì)處理不徹底，也可能是因上鼓室和咽鼓管處理不夠，術(shù)后再次形“內(nèi)陷袋”致膽脂瘤復(fù)發(fā)。
3、聽力無改善或下降原因多系聽骨鏈重建連接不好，鼓室粘連，咽鼓管不通暢，迷路受損傷等。
4、面癱 多因手術(shù)不當損傷了面神經(jīng)，也可能因面神經(jīng)暴露壓迫過緊或感染所致。
5、外耳道狹窄 常因術(shù)中對外耳道皮瓣保留不好，造成外耳道皮膚缺損而致狹窄。
術(shù)后處理
同鼓膜修補術(shù)。
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