黃韌帶肥厚

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黃韌帶并不連續，兩側黃韌帶在中線上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面，止于下位椎板的后上面。黃韌帶肥厚可能與慢性退變、外傷、炎癥，代謝障礙等因素有關，它可以發生于任何年齡，且進展較快，程度較重。

黃韌帶肥厚的原因

黃韌帶肥厚的病因或發病機制尚未清楚，可能與慢性退變、外傷、炎癥、代謝障礙等因素有關。腰椎退行性變時，黃韌帶受到的應力異常很高，其彈力纖維會變性或斷裂，而長期的損傷及修復過程必然使黃韌帶肥厚纖維化，最終將導致黃韌帶鈣化。

黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一，往往與關節突增生內聚、椎板增厚等因素共同構成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見，但必須給予高度重視。

退行性黃韌帶肥厚好發于老年人，病程長，可有急性加重過程。好發于腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累，也可單側受累。臨床癥狀與腰椎管狹窄的癥狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息后可緩解或消失，可有神經源性間歇性跛行。

M R I 診斷黃韌帶肥厚時，可與C T 互補，因為C T 可發現黃韌帶的鈣化、小關節突的增生等原因，而M R I 的矢狀面對于累及多個椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變全貌。

黃韌帶肥厚的鑒別診斷：

黃韌帶肥厚所致的神經系統癥狀往往被臨床誤診，諸如腦血管病、脊髓炎、脊髓腫瘤、末梢神經炎等，需呀認真鑒別。

黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一，往往與關節突增生內聚、椎板增厚等因素共同構成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見，但必須給予高度重視。

退行性黃韌帶肥厚好發于老年人，病程長，可有急性加重過程。好發于腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累，也可單側受累。臨床癥狀與腰椎管狹窄的癥狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息后可緩解或消失，可有神經源性間歇性跛行。

M R I 診斷黃韌帶肥厚時，可與C T 互補，因為C T 可發現黃韌帶的鈣化、小關節突的增生等原因，而M R I 的矢狀面對于累及多個椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變全貌。

治療方法

(1)手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。

(3) 藥物治療：對神經根的無菌性炎癥可采用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。

(4)封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，松解粘連，緩解癥狀，常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每周一次。

(5)醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。