高危兒
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高危兒是指在胎兒期，分娩時，新生兒期受到各種高危因素的危害的嬰兒，絕大多數高危兒能完全健康地生長發育，約8%～9%發生腦損傷，日后可能發生殘障(運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等癥狀)。
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高危兒的病因
1.胎兒期：母孕早期先兆流產、母妊高征、貧血、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、胎盤發育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常(臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等)、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接觸放射線、有害化學物質或藥物、孕期感染(TORCH)。
2.分娩期：產時窒息、臍帶繞頸、缺氧、難產、產傷、剖宮產等。
3.新生兒期：早產和低出生體重、缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。
孕婦有下列危害因素時易出現高危兒：
1、妊高征：病情越重，病程越長，對胎兒危害性越大，圍產期死亡率越高。
3、糖尿病：孕婦患糖尿病者，其胎兒畸形率增高，難產多，胎兒圍產期死亡率高。在新生兒期，易因早產、窒息、中樞神經創傷、新生兒肺透明膜病等死亡。
5、肝內膽汁瘀積癥：可導致早產及胎兒窘迫，增加圍產期死亡率。
6、慢性疾病：孕婦患慢性疾病，如腎病、心血管病及結締組織病時，胎兒在宮內生長發育遲緩。
8、營養不良：孕婦營養不良可使胎兒體重減輕，早產兒發生率增加及胎兒急性營養紊亂。在產程內缺氧，出生時瘦而長及宮內營養不良者，在圍產期死亡率高，出生后精神運動發育受損和智力低下的發生率高。
9、貧血和出血：孕婦患有嚴重貧血，可使胎兒生長遲緩及發生嚴重的新生兒窒息的危險。孕早期子宮有嚴重出血或反復出血，可引起流產及早產。孕中與孕末期子宮出血，多數是胎盤早期剝離或前置胎盤。
10、早產、過期產、雙胎：均可使圍產期死亡率增加。
11、妊娠期感染：孕早期感染病毒性疾病時，大部分胎兒有畸形，妊娠期患傳染性肝炎，早產兒發生率高。
12、孕婦使用某些藥物和放射線照射：易致胎兒畸形、內分泌功能異常、乳齒發育異常、造血功能障礙及早產等。
13、孕婦年齡：孕婦年齡小于16歲者易患妊娠期高血壓、早產或因骨盆過小而難產，年齡超過35歲者胎兒易患遺傳性畸形、產前及產程中出血或死胎。
高危兒的癥狀
高危兒可能有下列的某些癥狀表現：
1.生后情緒不穩定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。
3.吐奶頻繁或喂養困難。
4.對聲、光反應強烈或無反應。
5.喂奶時不注視人臉、眼球轉動不靈活。
6.頭后背、憋氣。
7.四肢過度緊張(顯棒狀)或過度松軟。
8.下頜、手腳頻繁出現抖動。
高危兒的界定：
3、低齡產婦：分娩時母親年齡小于16歲。
4、孕期中度、重度妊娠高血壓綜合癥(舒張壓大于/等于100mmH)。
5、孕期子癇。
6、孕期感染：發熱(孕3月內體溫38度以上持續3天)、腹瀉。其他
8、自然流產大于/等于3次。
9、妊娠次數大于/等于4次。
10、孕婦孕期的疾病：高血壓、肝炎、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病、癲癇、自身免疫性疾病、其他
11、孕婦接觸有害理化因素：：腹部放射線、有毒化學物品、高壓線、造紙廠、水污染。其他
12、孕婦使用藥物：對胎兒有毒性的藥物(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類抗生素、激素、抗過敏藥、鎮靜安定藥、解熱鎮痛藥、維生素類藥、抗滴蟲藥、麻醉劑)。
15、早產：孕期小于37周。
16、過期產：孕期大于42周。
17、低出生體重：小于2500克。
18、高出生體重：大于/等于4000克。
19、生產過程中出現下列情況：胎盤早剝、胎位不正(腳先露、臀先露、枕橫位)、胎膜羊水早破(胎膜破裂發生在臨產前)。
20、臍帶繞頸、打結、細小。
22、羊水過多、過少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度：羊水污染呈深綠色較稠，混濁;Ⅲ度：羊水呈黃綠色，黃棕色，粘稠)。
23、窒息：出生時窒息時間大于/等于5分鐘，或五分鐘Apgar評分小于/等于5分。被診斷為缺氧缺血性腦病。
24、病理性黃疸：被診斷為核黃疸，或黃疸出現時間小于24小時，或黃疸持續時間大于等于2周(母乳性黃疸除外)。
26、新生兒期出現感染發熱和抽搐，或者發熱持續2天以上。
27、新生兒期出現持續低血糖：新生兒不進食時間大于/等于12小時。
28、新生兒期出現青紫、呼吸差、吸吮差、反應差。
29、多胎。
30、大運動發育落后3個月者。
只要滿足其中任一一項高危因素則視為高危兒。
高危兒的診斷
高危兒的檢查化驗
健康體檢常規檢查，腦損傷進行檢查，視聽感覺檢查，拉起抬頭檢查，肌張力檢查，Gesell智能發育診斷，Peabody運動評估，52項運動神經檢查，Vojta姿勢反應，NBNA測查，心理行為評定等。
高危兒的鑒別診斷
如果您的寶寶有以下一條表現，應認為有腦病或發育異常可疑，請及時到開展高危兒治療的兒保康復科室就診，以免給您的寶寶留下終生問題。
1.整天哭鬧、不睡，喂養困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動;
2.嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺;
3.滿月后頭老往后仰，不能豎頭;
4.三個月俯臥位不能抬頭(頭部離床)、不會翻身;
6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體;
7.六個月扶立時尖足，足跟不能落地;
8.七個月不能發“爸，媽”音;
9.八個月不能獨坐，不會爬;
10.視、聽反應差，眼神呆滯。
高危兒的并發癥
1. 先天畸形
2. 染色體病
4. 多胎
高危兒的預防和治療方法
在加強知識普及的基礎上，加強高危兒早期篩查工作，開展生長監測，及早發現發育異常傾向，為患兒爭取最佳的康復治療時機。
高危兒的西醫治療
1. 生后本月起服用維生素AD滴劑。
2. 鈣劑，每天補充100-200mg。
3. 維生素K1，每天10-20天補充2-3mg。
4. 維生素B1和B6，每天補充各5-10mg。
高危兒的護理
高危新生兒的護理比一般新生兒更要細心。每4～6小時要測一次體溫，體溫應保持在36～37℃之間;室溫應在24～26℃，如達不到應在包被外加熱水袋;換尿布要快，動作要輕柔;要定時給小兒更換體位，吃奶后應側臥以免吐奶后吸入呼吸道;注意觀察臍部，做好臍部護理，避免感染;臍帶脫落后可洗澡，注意室溫達28℃，水溫38～40℃，浴巾、更換的衣服、尿布應預熱后應用。
高危兒吃什么好？
1、 母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養分，會保護寶寶免于諸多感染。母乳更加容易消化，不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負擔。母乳喂養的早產兒比奶粉喂養的早產兒成長的更好、呼吸暫停(窒息)的現象明顯下降。
2、 把握喂奶量和次數。因高危兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如果沒有自行吸吮能力，可用滴管喂養法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入。
3、 添加輔食時要從少到多，一點點適應，種類也要一點點地嘗試，而且要多觀察孩子的大便。
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