顳下頜關節(jié)前脫位
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下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側或雙側。顳下頜關節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節(jié)凹、移位于關節(jié)結構之前而發(fā)生脫位。
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
治療原則是盡早手法復位，并限制下頜活動兩周左右。手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節(jié)。術者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節(jié)結節(jié)平面時，順勢將下頜骨向后推動，髁狀突即可滑回關節(jié)凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
不能閉合及下頜偏位。
診斷檢查
1.詢問病史，是偶發(fā)或經(jīng)常發(fā)生。
2.觀察張口情況，有無不能閉合及下頜偏位。
3.捫診髁狀突是否向前脫位，是單側還是雙側。
治療方案
1.手法復位要點：①患者低位正坐。②術者雙手拇指用紗布繞纏，置于后牙殆面上，執(zhí)下頜骨作開頜閉頜活動。③術者雙手用力方向是先將下頜骨向下方壓，然后向后上方送使之復位。④復位時迅速退出拇指，避免咬傷。根據(jù)術者的經(jīng)驗，亦可采用類同的手法復位。
2.如脫位較久，或患者不能合作，則應作局部麻醉，以松弛咀嚼肌群，再用上法復位。不易復位者，可給肌肉松弛劑。兩側脫位者宜先使一側復位，再使另一側復位。
3.復位后應以包扎法限制張口活動2周。或告知患者嚴格注意避免過大張口。
4.對習慣性脫位者，應作進一步檢查及治療，必要時可行關節(jié)結節(jié)加高術或其他有關外科手術治療。
用藥安全
復位后，應以包扎限制張口活動兩周。并告知患者嚴格注意避免過大張口。
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