頸椎增生
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頸椎增生是指頸椎間盤(pán)的退行性病變及骨質(zhì)增生壓迫頸部脊髓或頸神經(jīng)根之疾患，又稱頸椎綜合癥，中醫(yī)屬“骨痹”，“慢性勞損”范疇。
目錄 |
頸椎增生的原因
1.頸椎退行性改變：隨著年齡的不同階段發(fā)展，頸椎及椎間盤(pán)可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時(shí)，椎間盤(pán)也發(fā)生相應(yīng)改變。 2.勞損與不良姿勢(shì)：頭頸部長(zhǎng)期處于單一姿勢(shì)位置， 喜歡躺在床上看電視、看書(shū)、高枕、坐位睡覺(jué)等人群容易患頸椎骨質(zhì)增生;常見(jiàn)人群如會(huì)計(jì)、作家、軟件開(kāi)發(fā)人員等需要長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者;學(xué)生，由于功課負(fù)擔(dān)過(guò)重、看書(shū)寫(xiě)字坐姿不當(dāng)、長(zhǎng)時(shí)間地吹空調(diào)或無(wú)節(jié)制地操作電腦,少運(yùn)動(dòng)，如果加上長(zhǎng)期攝取的含鈣食物又少，頸椎很容易產(chǎn)生骨刺增生現(xiàn)象。 3.頭頸部外傷:一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。 4.風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。 5.頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎(chǔ)。
頸椎增生的診斷
頸椎病的特殊表現(xiàn) 心絞痛：由于頸椎骨質(zhì)增生，引起類似心絞痛發(fā)作現(xiàn)象，常被誤診為冠心病。這種“心絞痛”經(jīng)口服心痛定、硝酸甘油等治療無(wú)效，但有時(shí)改變頭部的位置或姿勢(shì)可使癥狀減輕。 吞咽困難：頸椎前緣骨刺壓迫、刺激食道可引起飲食不暢，這種吞咽障礙時(shí)輕時(shí)重，與頸椎位置有關(guān)，可以經(jīng)常發(fā)作，但可自行緩解。 胃痛：頸椎骨質(zhì)增生刺激或損傷交感神經(jīng)，引起幽門括約肌舒縮無(wú)力，促使膽汁返流，損傷胃粘膜而引起炎癥。 視力障礙：頸椎增生還可造成中樞性的視力障礙。 乳房疼痛：多為單側(cè)，以中老年婦女多見(jiàn)，常伴有頸、肩臂部疼痛和不適。 血壓升高：因頸部病變或頸部軟組織損傷及損傷后反應(yīng)性水腫，干擾頸部的神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓升高。 書(shū)寫(xiě)痙攣：頸椎5或6椎體棘突偏向右側(cè)，刺激或壓迫神經(jīng)根，造成書(shū)寫(xiě)時(shí)手腕不自主內(nèi)曲，握筆困難、顫抖、攣縮，不能書(shū)寫(xiě)。 頸椎病的表現(xiàn)是多樣性的，出現(xiàn)以上癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確診，必要時(shí)可進(jìn)行X線頸部攝片或CT頸部檢查。 椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎橫突孔增生狹窄上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈頸椎退變后問(wèn)題主任性降低在頸部活動(dòng)時(shí)椎肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)渡移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈貨幣頸交感神經(jīng)興奮 反射性的因襲椎動(dòng)脈痙攣等均是本型病因當(dāng)患者原有動(dòng)脈硬化等血管疾病現(xiàn)任時(shí)則更易發(fā)生本病。
頸椎增生的鑒別診斷
頸部疼痛：頸部疼痛首先考慮頸部肌肉勞損，但需要頸椎MRI，除外其他病變引起的類似癥狀。頸椎增生可有此癥狀。頸椎增生是指頸椎間盤(pán)的退行性病變及骨質(zhì)增生壓迫頸部脊髓或頸神經(jīng)根之疾患，又稱頸椎綜合癥。
頸椎肥大：所謂頸椎肥大癥，是指由頸椎的肥大增生引起的頸痛、頭暈、手麻等不適癥狀的病癥。此病在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎病或頸椎綜合征。好發(fā)于40歲以上的中老中人，特別是那些日常生活和勞動(dòng)中，經(jīng)常低著頭工作，并較長(zhǎng)時(shí)間維持在某一種姿勢(shì)的人。如長(zhǎng)時(shí)間低著頭讀書(shū)、抄寫(xiě)、縫紉等，就很容易引起頸部的積累性勞損。人的頸部既要負(fù)重、活動(dòng)度又大，所以容易受到損傷。此外，隨著的年齡增長(zhǎng)，椎管和各種組織一樣出現(xiàn)退行性變化。這兩種因素加在一起，便形成了頸椎骨刺，即出現(xiàn)頸椎肥大增生。如果肥大增生的骨刺長(zhǎng)在頸椎椎體的前緣，可以不產(chǎn)生任何癥狀。只有當(dāng)骨刺長(zhǎng)在椎體的側(cè)方或后緣，突進(jìn)了椎間孔或椎管內(nèi)，壓迫了椎動(dòng)脈、神經(jīng)根或脊髓，才會(huì)產(chǎn)生頸痛、手麻、頭暈、頭痛，以及肢體無(wú)力，走路不穩(wěn)等情況。
頸椎間盤(pán)突出：頸椎間盤(pán)突出是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤(pán)突出。主要是由于頸椎間盤(pán)髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動(dòng)受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態(tài)失穩(wěn)、四肢無(wú)力等癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生高位截癱危及生命。
頸椎痛：頸椎病是頸椎病的臨床癥狀之一，頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。
頸椎病的特殊表現(xiàn) 心絞痛：由于頸椎骨質(zhì)增生，引起類似心絞痛發(fā)作現(xiàn)象，常被誤診為冠心病。這種“心絞痛”經(jīng)口服心痛定、硝酸甘油等治療無(wú)效，但有時(shí)改變頭部的位置或姿勢(shì)可使癥狀減輕。 吞咽困難：頸椎前緣骨刺壓迫、刺激食道可引起飲食不暢，這種吞咽障礙時(shí)輕時(shí)重，與頸椎位置有關(guān)，可以經(jīng)常發(fā)作，但可自行緩解。 胃痛：頸椎骨質(zhì)增生刺激或損傷交感神經(jīng)，引起幽門括約肌舒縮無(wú)力，促使膽汁返流，損傷胃粘膜而引起炎癥。 視力障礙：頸椎增生還可造成中樞性的視力障礙。 乳房疼痛：多為單側(cè)，以中老年婦女多見(jiàn)，常伴有頸、肩臂部疼痛和不適。 血壓升高：因頸部病變或頸部軟組織損傷及損傷后反應(yīng)性水腫，干擾頸部的神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓升高。 書(shū)寫(xiě)痙攣：頸椎5或6椎體棘突偏向右側(cè)，刺激或壓迫神經(jīng)根，造成書(shū)寫(xiě)時(shí)手腕不自主內(nèi)曲，握筆困難、顫抖、攣縮，不能書(shū)寫(xiě)。 頸椎病的表現(xiàn)是多樣性的，出現(xiàn)以上癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確診，必要時(shí)可進(jìn)行X線頸部攝片或CT頸部檢查。 椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎橫突孔增生狹窄上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈頸椎退變后問(wèn)題主任性降低在頸部活動(dòng)時(shí)椎肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)渡移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈貨幣頸交感神經(jīng)興奮 反射性的因襲椎動(dòng)脈痙攣等均是本型病因當(dāng)患者原有動(dòng)脈硬化等血管疾病現(xiàn)任時(shí)則更易發(fā)生本病。
頸椎增生的治療和預(yù)防方法
1.避免頸椎損傷 2.注意工作、學(xué)習(xí)時(shí)的姿勢(shì) 3.加強(qiáng)頸部功能鍛煉 4.注意合理的飲食
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