預防醫學/尼克酸

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預防醫學

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尼克酸（nicotinic acid）亦稱煙酸，在生物組織中，尼克酰胺是主要的存在形式，它是尼克酸（VPP）具有生物活性的衍生物，可以水解為VPP，兩者均為溶于水的較穩定的白色結晶，一般將VPP稱為抗癩皮病維生素，VPP在普通烹調溫度中非常穩定，在酸性或堿性溶液中也不會有很多損失。

（一）生理功能

VPP是構成輔酶I和輔酶Ⅱ的重要成分，二者均為脫氫酶的輔酶，在生物氧化過程中，起到傳遞氫原子的作用，如果沒有VPP，人體就不能利用碳水化物、脂肪和蛋白質來產生能量，也無法合成蛋白質和脂肪；對維持皮膚、神經和消化系統正常功能起著重要作用；還有擴張血管作用。

（二）VPP缺乏病（又稱癩皮病，糙皮病）

VPP缺乏病（pellagra）多發生在以玉米為主食的地區，過去，相當一段時間內新疆南部居民以玉米為主食，又無加堿食用的習慣，副食品供應不足，故發生過癩皮病流行，部分地區居民患病率高達50%。經長期防治，加之生活水平的提高，目前此病已基本得到控制。

其典型癥狀為皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）及癡呆（demantia）即所謂“三D”癥。早期常有食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠、頭痛、無力、體重減輕等現象。繼之于皮膚裸露部位出現對稱性皮炎，紅、癢、皮膚呈暗褐色，有色素沉著，皮膚粗糙，有明顯浮腫，可伴有皰疹、潰瘍與感染。消化道與舌部也有炎癥，舌呈猩紅色，有潰瘍，出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。神經系統除早期癥狀外，還有肌肉震顫，腱反射過敏或消失，可有煩躁、焦慮、抑郁、健忘、少數病人可有精神失常。其他癥狀有女性陰道炎、月經不調、男性排尿時有燒灼感、性欲減退等。

（三）食物來源

富含VPP的食物為動物肝臟、酵母、花生、全谷、豆類及肉類含量較高；玉米中VPP含量不算少，但為結合型的，不能直接被人體吸收利用。因此，為了預防癩皮病，應用堿處理玉米（如墨西哥用石灰處理玉米，我國新疆在防治癩皮病過程中推廣玉米加堿食用）可釋放出大量游離型VPP，在預防癩皮病中收到了良好的效果。同時應當在膳食中增加豆類、大米和小麥粉的比例，降低玉米的攝入量。

另外，體內所需的VPP一部分可由色氨酸轉換而來，約60mg色氨酸可轉換為1mgVPP。

（四）供給量

不僅與熱能需要量成正比，而且為VB1、VB2供給量的10倍，推薦供給量為5mg/4.2MJ。

（五）營養水平評定

1．測定VPP代謝產物排出量從尿中排出的形式主要為N’-甲基尼克酰胺（N’-Me）和2-吡啶酮-甲基尼克酰胺（2-吡啶酮），二者排出的總量＞5mg為正常，若N’-Me為0.5～0.8mg，2-吡啶酮＜1mg為缺乏，并很快出現臨床癥狀。國外用2-吡啶酮/N’–Me比值來評定VPP的營養水平，比值＞1.3為正常，＜1為缺乏。

2．給受檢者以標準膳食，此膳食提供VPP10mg和色氨酸1000mg，收集24小時尿液，測定尿中N’-Me和2-吡啶酮含量，營養水平較好者兩種代謝產物的總量為7.0～37mg，癩皮病患者其總量＜3mg。