預防醫(yī)學/定群研究概念及設計原理
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一、概念
定群研究（cohortstudy）又稱群組研究或追蹤研究（follow up study），是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個組群或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率，以檢驗該因素與某疾病聯(lián)系的假設。定群研究由于在疾病出現(xiàn)以前分組，向前追蹤一段時間觀察對比其結(jié)局，故又稱追蹤研究。
二、設計原理
定群研究所要比較的是發(fā)病率或死亡率。假如暴露組的發(fā)病率或死亡率高于非暴露組，且經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異有統(tǒng)計學意義，則表示該病與該因素有聯(lián)系。定群研究的結(jié)構(gòu)模式及資料整理構(gòu)架見圖30-1及表30-1。若a/a+b＞c/c+d，且差異具有統(tǒng)計學意義，則暴露與疾病有聯(lián)系，并可進一步分析其聯(lián)系的強度，即計算暴露于該因素的相對危險度、特異危險度等。
圖30-1 定群研究的結(jié)構(gòu)模式
定群研究根據(jù)觀察開始的時間分為兩種：
（一）前瞻性定群研究（prospectivecohort study）
即一般說的定群研究。其特點是以因素來分組，觀察開始時，病例未出現(xiàn)，需要追蹤觀察一定時期，才能得到發(fā)病或死亡的結(jié)果，故其性質(zhì)是前瞻性的，即從現(xiàn)在追蹤到將來。
（二）回顧性定群研究（retrospectivecohort study）
其特點是追溯到過去某時期，決定人群對某因不經(jīng)的暴露史，然后追查至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。在研究開始時，病例或死亡病例一般已發(fā)生，由于要追溯到過去某時期，故其性質(zhì)是回顧性的。
表30-1 定群研究資料整理構(gòu)架
| 病例 | 非病例 | 合計 | 發(fā)病（死亡）率 | |
| 暴露組 | a | b | a+b | a/a+b |
| 非暴露組 | c | d | c+d | c/c+d |
| a+c | b+d | T |
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