預(yù)防醫(yī)學(xué)/健康教育的實(shí)施
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一、健康教育的原則
（一）科學(xué)性
傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，內(nèi)容要正確無(wú)誤，引用數(shù)據(jù)可靠，舉例實(shí)事求是，切忌嘩眾取寵，片面絕對(duì)。例如，妊娠初三個(gè)月感染風(fēng)疹引起嬰兒畸形的可能性約25%，危險(xiǎn)性最大是發(fā)生在母親還不知道已經(jīng)妊娠的時(shí)候，傳播內(nèi)容既能指導(dǎo)預(yù)防，又要避免造成群眾的誤解。
（二）群眾性
健康教育的根本是以健康為中心，面對(duì)全社會(huì)人群的全民性教育。健康教育應(yīng)從幼兒園抓起，這對(duì)于建立良好的行為定型，對(duì)于造就一代有良好健康文化素質(zhì)的新人，具有決定性意義；健康教育要適應(yīng)不同人群的需要，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)易于接受的各種形式。例如，把“吸煙有害健康”的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，通過(guò)深入淺出、通俗易懂的健康教育；使煙民自覺(jué)采納戒煙的行為。
（三）藝術(shù)性
為了保證健康教育取得較大社會(huì)效益，針對(duì)主要疾病的危害及有關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同對(duì)象的心理特點(diǎn)、興趣愛(ài)好和自我保健要求，組織直觀形象教育和視聽(tīng)電化教育，提高群眾接受的興趣。
（四）針對(duì)性
健康教育的對(duì)象是整個(gè)人群，每個(gè)人在不同年齡階段均有不同的健康問(wèn)題，不同性別、職業(yè)和文化程度的人在認(rèn)為水平、心理狀態(tài)及對(duì)衛(wèi)生保健的需求方面也各不相同。因此，對(duì)不同人群、不同衛(wèi)生保健需求者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，進(jìn)行因人施教。醫(yī)生對(duì)基層衛(wèi)生工作者健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)不同對(duì)象應(yīng)有所側(cè)重。學(xué)校校醫(yī)以合理營(yíng)養(yǎng)、良好衛(wèi)生習(xí)慣、戒煙、性知識(shí)、體格鍛煉、意外傷害、口腔衛(wèi)生等為主；工廠保健站醫(yī)生以戒煙、酗酒危害、藥物濫用、性行為、職業(yè)安全、常見(jiàn)病與職業(yè)病等為重點(diǎn)；農(nóng)村醫(yī)生以戒煙、酗酒、合理營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生道德與衛(wèi)生習(xí)慣、破除迷信、農(nóng)藥與意外傷害、傳染病與地方病、口腔衛(wèi)生、婚前、產(chǎn)前檢查等為重點(diǎn)，以達(dá)到有的放矢，開(kāi)展健康教育。
二、健康教育的基礎(chǔ)
健康教育的成敗在于使受教育者形成接受教育的態(tài)度，建立健康信念，激勵(lì)健康動(dòng)機(jī)，糾正不良行為，采納健康行為，實(shí)現(xiàn)“知（識(shí)）-信（念）-行（為）”的改變。實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程的基礎(chǔ)是流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)及行為科學(xué)。
（一）流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)
包括教育對(duì)象所在社區(qū)中危害人群健康的主要因素、危害程度、分布及作用規(guī)律；社區(qū)人群的生活質(zhì)量的影響因素等。
（二）行為科學(xué)
許多疾病與不良生活方式、習(xí)慣和行為有關(guān)。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所抽樣調(diào)查了726個(gè)縣近150萬(wàn)人，結(jié)果經(jīng)推算全國(guó)感染蛔蟲(chóng)的人數(shù)達(dá)5.31億，其中絕大多數(shù)為中、小學(xué)學(xué)生。寄生蟲(chóng)感染中混合感染（感染兩種或兩種以上）占43.33%，最多的人感染九種寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)感染的原因，主要是生食淡水魚(yú)、蝦、蟹、吃腌制、熏烤、曝曬等肉制品，飲用河浜水；另外，集貿(mào)市場(chǎng)家畜、魚(yú)類(lèi)缺乏食品衛(wèi)生監(jiān)督，使寄生蟲(chóng)感染率呈上升趨勢(shì)。有目的地進(jìn)行行為習(xí)俗的矯正，即可控制某些疾病的發(fā)生和流行，用行為科學(xué)與健康教育解決人群的某些健康問(wèn)題勢(shì)在必行。1987年WHO提出的腹瀉病控制規(guī)劃策略，在五個(gè)主要策略中有三個(gè)是行為措施，即改善營(yíng)養(yǎng)、安全用水和良好的個(gè)人及家庭衛(wèi)生習(xí)慣。但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，行為作為社會(huì)現(xiàn)象有其深遠(yuǎn)的歷史根源和社會(huì)基礎(chǔ)，要影響和改變?nèi)藗兘】档钠x行為是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。
三、健康教育的形式
健康教育信息傳播有以下形式：
（一）大眾傳播
應(yīng)用視聽(tīng)教育手段，通過(guò)報(bào)刊，組織收聽(tīng)收看無(wú)線電、有線廣播、電視臺(tái)的衛(wèi)生節(jié)目，或錄像、電影等對(duì)群眾中存在的影響人群健康問(wèn)題，進(jìn)行健康宣傳教育是傳播衛(wèi)生知識(shí)的極好形式?！吨袊?guó)2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)制訂研究》要求在十年內(nèi)充分發(fā)揮大眾傳播媒介的作用，當(dāng)?shù)啬苁章?tīng)到的無(wú)線電、有線廣播中衛(wèi)生節(jié)目每周總時(shí)數(shù)2～3小時(shí)，能收看到的電視臺(tái)中衛(wèi)生節(jié)目每周總時(shí)數(shù)1.5～2.5小時(shí)，人均衛(wèi)生報(bào)刊占有率為1.2%，衛(wèi)生報(bào)刊受益面為4.5%。我國(guó)開(kāi)展的以除害滅病為中心的群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，也是一種動(dòng)員與教育人民自覺(jué)改變某些不衛(wèi)生行為和不健康生活方式的健康教育和健康促進(jìn)形式。這種形式是單向式傳播，傳播者一般無(wú)法直接了解教育對(duì)象對(duì)信息傳播的需求和反饋，但具有效率優(yōu)勢(shì)，如電視與廣播，覆蓋面大，僅電視覆蓋率已達(dá)70%，是大規(guī)模健康教育的主要形式。
（二）個(gè)體傳播與群體傳播
對(duì)個(gè)體或特定人群，應(yīng)用口頭、文字、視聽(tīng)等方式，通過(guò)健康咨詢(xún)、講授示教、專(zhuān)題討論等形式進(jìn)行健康教育，如醫(yī)院向社會(huì)、向病人開(kāi)展健康教育，開(kāi)展幼兒園及學(xué)校健康教育、社區(qū)健康教育和工廠健康教育。健康咨詢(xún)是幫助人們建立健康的愿望并提供達(dá)到健康愿望的方法和技術(shù)的一種健康教育形式，也是衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。已有健康咨詢(xún)點(diǎn)、咨詢(xún)熱線和聯(lián)絡(luò)信箱、衛(wèi)生報(bào)刊咨詢(xún)欄目、醫(yī)療單位咨詢(xún)門(mén)診等形式。目前健康咨詢(xún)內(nèi)容側(cè)重于三個(gè)面：精神心理咨詢(xún)；性、青春期健康咨詢(xún)；長(zhǎng)壽和自我診斷法健康咨詢(xún)。這是一種雙向式傳播，傳播者能及時(shí)得到教育對(duì)象的反饋信息，及時(shí)調(diào)整健康教育的內(nèi)容，適用于小范圍的健康信息傳播。
四、健康教育的評(píng)價(jià)
對(duì)健康教育的效果，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、長(zhǎng)期的隨訪觀察，取得反饋信息，進(jìn)行三個(gè)層次的評(píng)價(jià)：
（一）行動(dòng)過(guò)程評(píng)價(jià)
分析健康教育項(xiàng)目規(guī)劃中達(dá)到預(yù)定目的所采取行動(dòng)的工作進(jìn)度、發(fā)展水平及工作效率。例如，我國(guó)2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)中采取降低吸煙率這一行動(dòng)，提出在中、小學(xué)中全面發(fā)展“無(wú)煙學(xué)?！被顒?dòng)，規(guī)定1995年“無(wú)煙學(xué)校”達(dá)到50%，2000年達(dá)到80%的水平。
（二）近期效果評(píng)價(jià)
對(duì)開(kāi)展健康教育后達(dá)到的“知-信-行”轉(zhuǎn)變作出評(píng)估。如在減少吸煙危害中，到2000年，我國(guó)所有大、中、小學(xué)的健康教育課程都應(yīng)包括吸煙危害的內(nèi)容；在城市人群中使95%以上的人了解吸煙危害，1995年達(dá)到85%的水平，這是知（識(shí)）的傳播要求。使相信吸煙有害的人數(shù)，1995年達(dá)到80%，2000年達(dá)到90%以上，這是預(yù)定的信（仰）的要求。行（動(dòng)）的目標(biāo)規(guī)定，我國(guó)男高、初中學(xué)生吸煙率，1995年分別控制在36%和25%；2000年分別控制在21%和10%的水平。
（三）遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)
對(duì)規(guī)劃的預(yù)期目的達(dá)到的程度作出評(píng)價(jià)。如我國(guó)1980年～1990年城鄉(xiāng)居民每年因吸煙所致惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病等死亡人數(shù)約150萬(wàn)人，其中有30%～40%的中年人因吸煙而中年早逝?！吨袊?guó)2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)制訂研究》提出，到1995年降低10%左右，2000年降低20%左右，這是對(duì)減少吸煙危害人群健康活動(dòng)的遠(yuǎn)期效果評(píng)估指標(biāo)。
開(kāi)展健康教育，提高自我保健能力，實(shí)行健康促進(jìn)，其成效大小往往取決于人們的文化素質(zhì)、個(gè)人毅力、知識(shí)信念、生活條件、社會(huì)條件及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而人的總體素質(zhì)是關(guān)鍵性因素。
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