急性非特異性心包炎
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急性非特異性心包炎是一種漿液纖維蛋白性心包炎，病因不明，可能與病毒感染或過敏、自身免疫反應有關，以男性、青壯年多見。發病前數周常有上呼吸道感染史，起病急驟。臨床特征為：劇烈胸痛、發熱，約70％病例聽診有心包摩擦音；有心包積液但很少發生嚴重心臟壓塞；化驗檢查常有白細胞總數增加，血沉增快；X線示50％-90％的患者有心影增大；早期就診可記錄到心電圖ST段抬高。如心包下心肌受累明顯，可形成急性心包心肌炎。及早診斷，用糖皮質激素治療，預后良好。
目錄 |
疾病病因
病因不明，可能與病毒感染或過敏、自身免疫反應有關。
臨床表現
一、癥狀：胸痛，急性非特異性心包炎幾乎全部病人均有胸痛，而結核性較少胸痛，常在胸骨后痛，心前區痛，放射至左肩痛，頸痛，背痛等處，隨深呼吸，咳嗽，改變體位而加重，其他尚有發熱，咳嗽，乏力等。
二、體征，心包摩擦音，在胸骨左緣下端聽得清楚，吸氣時加重。
輔助檢查
（1）心電圖改變：表現為ST-T的特征性變化，即幾乎所有導聯ST段上升，以V1，V2，V5導聯最明顯，T波直立，而aVR，V1導聯ST段下降，ST上升不超過0.5mV，呈凹面向上，無異常Q波，這些變化可在心包炎發病后數小時至l～2天內出現，持續數小時以至數日，隨后ST段下降到等電位線上，T波變為低平或倒置，以上三點是急性心包炎的診斷三聯癥，若聽到心包摩擦音診斷問題不大，再加上心電圖變化則可完全確診。
診斷及鑒別診斷
結合臨床表現及實驗室檢查，排除其他疾病，如心肌梗死，感染性心包炎等，便可做出診斷。
治療
本病能自行痊愈，但可以多次反復發作。無特異性治療方法，以對癥治療為主，如臥床休息、鎮痛藥等；糖皮質激素治療。
- 休息：臥床休息至體溫正常，胸痛消失。
- 緩解胸痛可給阿司匹林，消炎痛等，胸痛緩解后4～5日，可停用抗炎性藥物。
- 非特異性心包炎在治療后2～3天癥狀不緩解時，可考慮試用腎上腺皮質激素30mg／d，2周后減量，共用4～6周左右，但應盡可能避免使用，以防產生副作用。
參看
參考文獻
- 急性非特異性心包炎誤診12例分析.《中國誤診學雜志》 ISTIC -2002年2期張玉香
- 急性非特異性心包炎誤診為急性心肌梗死1例.《醫學信息（下旬刊）》 -2010年1期殷鳳華
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出自A+醫學百科 “急性非特異性心包炎”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%9D%9E%E7%89%B9%E5%BC%82%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E 轉載請保留此鏈接
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