雷尼替丁
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雷尼替丁(甲硝呋胍，呋喃硝胺) ，英文名Ranitidine
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作用與用途
本品為組織胺H2-受體拮抗劑。能抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑所引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。用藥后胃液量及氫離子濃度下降。用藥4周，在內窺鏡檢查下，十二指腸潰瘍愈合率為77%～92%。晚飯時1次給藥療效與一日多次給藥的療效相仿或更佳。對胃潰瘍療效發揮較慢，用藥8周愈合率為75%～88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁強4～10倍。臨床用于良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術后潰瘍、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾綜合癥等。其他胃酸分泌過多的疾病如胃腸吻合潰瘍，反流性食道炎等及消化性潰瘍和急性胃炎引起的出血也可用。
【24小時不得大于2片，連續服用不得超過7天】
用法
成人口服：每次g，一日2次，清晨及睡前服用，療程一般為6-8周。
維持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g，一日3次必要時一日可增至0.9g。
副作用
(1)與西瞇替丁相比，本藥損傷腎功能、性腺功能和中樞神經系統的不良反應較輕。
(2)心血管系統：可出現突發性的心律失常、心動過緩、心源性休克及輕度的房室傳導阻滯，另有靜脈注射本藥發生心搏驟停的個案報道。
(3)神經/精神系統：可出現頭痛、頭暈、乏力，有發生嚴重頭痛的報道；也可出現可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動、失眠等。肝、腎功能不全者及老年患者，偶見服藥后出現定向力障礙、嗜睡、焦慮的精神癥狀。
(4)消化系統：①可出現便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛。②少數患者服藥后可引起輕度肝功能損傷.停藥后癥狀即消失，肝功能也恢復正常。曾懷疑可能系藥物過敏反應，與藥物的用量無關。③本藥長期服用可持續降低胃內酸度，有利于細菌在胃內繁殖，從而使食物內硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，形成N-業硝基化合物，并在有胃反流的情況下可能發生感染。④曾有報道發生伴或不伴有黃疸的肝炎(肝細胞性，肝小管性或混合性)，通常為可逆性的；也偶有發生胰腺炎的報道。⑤本藥對肝臟微粒體混合功能氧化酶的抑制比西咪替丁低10倍，所以對肝臟代謝藥物的干擾作用較小。
(5)血液系統：偶見白細胞減少、血小板計數減少、嗜酸性粒細胞增多，停藥后即可恢復；罕見粒細胞缺乏癥或全血細胞減少的報道.有時會并發骨髓發育不全或形成不良。
(6)代謝/內分泌系統：①本藥長期使用可致維生索B12缺乏。②男性乳房女性化少見，其發生率隨年齡的增加而升高，停藥后可恢復。③有極少的報道提示雷尼替丁可能導致急性血卟啉病發作，所以有急性血卟啉病史的病人應避免服用雷尼替丁。
(7)過敏反應：罕見過敏性反應，表現為風疹、血管神經性水腫、發熱、支氣管痙攣、低血壓、過敏性休克、胸痛等。減少用量或停藥，癥狀可好轉或消失。
(8)眼：有少數發生視力模糊的報道，可能與眼球調節改變有關。
(9)皮膚：可出現皮疹、皮膚瘙癢等，但多不嚴重，停藥后可消失；另有極少數發生多形性紅斑的報道。
(11)其他：①可引起腎功能損傷等，減少用量或停藥，癥狀可好轉或消失。②靜脈注射后部分病人可出現面熱感、頭暈、惡心、出汗及胃刺激，持續10分鐘可自行消失。有時在靜脈注射部位可出現瘙癢、發紅，l小時后可消失。有時還可產生焦慮、興奮、健忘等。
注意
胃潰瘍患者應排除癌癥后方可使用。嚴重腎功能不全者，劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用，8歲以下兒童禁用。
雷尼替丁的新用途：
臨床發現，雷尼替丁在治療復發性口腔潰瘍等疾病時也有好的療效。現介紹如下。
復發性口腔潰瘍
運用雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍，一般1～2天內止痛，3～5天內愈合，總有效率為100％，而用甲硝唑等治療的對照組總有效率為85％，有顯著的差異。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成細末，直接涂在潰瘍面上，3次/天，直至癥狀消失止。
有人應用雷尼替丁治療流行性腮腺炎患者，效果顯著，療效明顯優于用嗎啉呱治療的對照組。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克體重.天，分2次服，連續服藥3天。若發熱過高，可配合物理降溫。
運用雷尼替丁治療潰瘍性結腸炎患者，總有效率為95％。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，連續服用3月。
應用雷尼替丁治療疣狀胃炎患者，多在一周內獲得顯著療效，總有效率為87％，而對照組總有效率僅為33％，兩組對照差異非常顯著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，溫開水送服，5周為1個療程。
應用雷尼替丁治療嗜酸性筋膜炎患者，療效滿意。一般用藥1個月即可顯效，半年后皮損局部得到恢復。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。
口服雷尼替丁用于治療非潰瘍性消化不良患者，效果顯著，其中癥狀緩解率為76％，治療組療效明顯優于對照組。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，療程為6周。
本病可能導致腸壁肥大細胞增多，受刺激后釋放組胺，引起腸道局部充血、水腫、平滑肌痙攣而出現的腹瀉。雷尼替丁可以通過抑制組胺釋放而起到良好的治療作用。多數患者1周內即可大便成形，次數減少，而獲得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，溫開水送服。
用雷尼替丁治療單純性皰疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出現水皰，已有水皰者水皰干涸，均在2天內結痂。另有人用雷尼替丁治療單純性皰疹29例，均在用藥2～4天內全部獲得治愈。且愈后未見瘢痕發生。用法：取雷尼替丁膠囊（150毫克）1粒，將其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患處，1～2小時換藥1次。
有人應用雷尼替丁治療蕁麻疹，效果滿意，用藥1療程后顯效率為80％，總有效率為90％。方法：取5％雷尼替丁霜劑，敷貼于神闕、風池、血海穴，每穴50毫克，外蓋3.5～6平方厘米膠布，每3天換藥1次，2次為1個療程，連續用藥至癥狀消失止。
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