鏈球菌性肺炎
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Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見的原因.第一次世界大戰期間曾在新招的士兵中發生過一次大流行；此后即使散發病例也不多見.目前偶爾看到的都是流感,水痘或百日咳的合并癥.
和其他細菌性肺炎一樣,起病常突然,有發熱,呼吸困難,咳嗽和胸痛.可能由于發生菌血癥者不多,寒戰較肺炎球菌性肺炎少見.胸膜炎多見.
凡早期出現胸腔積液并與麻疹,水痘,百日咳,流感,鏈球菌性咽炎,猩紅熱或中毒休克綜合征并發的急性肺炎,應疑為鏈球菌性肺炎.
胸部X線檢查常見現象為間質性支氣管肺炎伴大量胸腔積液.胸腔穿刺可抽出漿液性,漿液血性或膿性液體.偶爾出現小葉性肺炎伴膿腫形成.痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈,與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形,而且莢膜腫脹反應陰性.但這類細菌可類似正常情況下存在于口腔內的α-溶血性鏈球菌.仍要連續化驗證明抗鏈球菌素O的效價明顯升高,是鏈球菌性感染的血清學證據.
預后和治療
本病與肺炎球菌性肺炎相反,盡管療效緩慢,但死亡率很低.
常用青霉素G50萬~100萬u靜脈注射,每4~6小時1次其他可用的有頭孢菌素,紅霉素及克林霉素.四環素對溶血性鏈球菌的作用不穩定,不應使用.大量胸腔積液常可用反復胸腔穿刺或封閉式引流處理,膿胸或分隔狀胸水則要通過管式胸廓造口術引流.
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出自A+醫學百科 “鏈球菌性肺炎”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E9%93%BE%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E 轉載請保留此鏈接
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