輸卵管結扎術后并發癥
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輸卵管結扎術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優點，而被育齡婦女所接受。但在施術過程中，違反手術操作常規或忽視手術適應證，可造成手術后遺癥，給受術者帶來不應有的身心痛苦。
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輸卵管結扎術后并發癥的病因
1、切口感染，本組有2例主要原因是體內有潛在感染灶所造成，而有6例是由于術者未按醫囑用藥及不注意切口衛生等原因引起的。
2、腹壁血腫，主要發生在肌層及腹膜外恥骨后間隙，是由于止血不確切、不徹底所引起。
3、子宮再孕，其中3例是雙層結扎法，主要是輸卵管較為粗硬，結扎過松致結扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法，主要是切除的輸卵管少于1㎝引起的。
4、膀胱損傷，主要原因是手術時膀胱充盈，腹腔粘連，誤將膀胱部的反折腹膜當作腹膜而切開。
6、盆腔粘連，主要是由于術前檢查不嚴格，盆腔有炎癥充血時施行手術所致的。
7、神經官能癥，原因是術者精神緊張，對手術的認識不足夠，而醫生的講解、安慰情緒工作做得也不到位。
輸卵管結扎術后并發癥的癥狀
因術者結扎處有瘺管，新生傘形成，器質性病灶或手術不當等因素，極少數有可能產生程度不同的近期或遠期并發癥。
輸卵管結扎術后并發癥的診斷
輸卵管結扎術后并發癥的檢查化驗
輸卵管結扎術后并發癥的鑒別診斷
由于手術時誤傷腸管，粗糙面大，腹腔感染，系膜出血形成血腫，腹膜縫合時誤將大網膜游離端縫上故形成粘連。臨床表現是：陣發性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、大便秘結、排便前腸絞痛。
少數病例是因局部血管結扎扭曲，影響靜脈回流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛，有沉脹感，白帶，月經量增多，陰道和宮頸呈紫色，雙側附件有壓痛。
輸卵管結扎術后并發癥的并發癥
輸卵管結扎術后并發癥諸如：
☆1、腹痛。原因是術后盆腔與輸卵管結扎部粘連所致。臨床表現為小腹疼痛、腹部有脹感。
☆2、神經官能癥。多因對手術缺乏認識，精神緊張導致神經系統興奮與抑制過程失調，植物神經功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩，抑郁不樂，心胸苦悶，多愁善感，脅肋不舒，疲乏無力，月經失調，食欲不振，頭暈心悸，睡眠不安，夜寐多夢。
☆ 3、月經不調。原因是極少數術者在操作中不細致，使輸卵管系統內卵巢及子宮的血管分支扭轉，卵巢血運障礙所致，大多數是其他因素引起的，與手術無關。臨床表現為月經暫閉，或先后不定期，經量多或少，小腹脹痛，腰背酸脹。
☆ 4、切口感染。多因體內原有感染病灶，術時未嚴格遵守操作規程，止血不充分等因素所致。臨床癥狀是術部膿腫、觸痛、發熱，嚴重得可發生盆腔、腹腔感染，敗血癥，甚至休克。
輸卵管結扎術后并發癥的預防和治療方法
1、嚴格遵守無菌操作。本組資料表明輸卵管結扎術的并發癥絕大多數為切口感染，而術者對醫囑的不重視是其主要原因，所以術前和術后對術者的宣傳教育，講清醫囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療，予以口服氟哌酸0.2g，連用4天，切口給予酒精紗濕敷，其中有一例是膿腫已形成，在服用氟哌酸的基礎上，即予以提前拆線，針吸抽膿、換藥，使炎癥消退，膿液吸收而痊愈。
2、對于預防腹壁血腫的發生就要求在術中應止血完善，不放過任何出血點，決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術后2-5天發現，腹壁切口包塊壓痛明顯，給予穿刺抽吸，切口敞開、清除血塊、抗炎治療后痊愈。
3、選擇好手術時間、結扎方式、及正確辨認輸卵管是減少子宮再孕的關鍵，月經后3-7天、分娩和中期引產24小時后、人流或自然流產第一次月經后、哺乳期閉經(排除早孕)或取出節育器后為最佳手術時間，因為此時期輸卵管充血是最輕的，結扎較牢固，術后不易出現管道再通，可以減少術中出血，縮短手術時間;一般結扎方式以采取抽心包埋法或雙層結扎切斷較好，而抽心包埋時應使兩端的距離至少在1㎝以上，以防管腔再通，結扎線一般以7號線為宜，打法要松緊適度，此外穿針時應避免穿過輸卵管管腔，以防粘膜沿縫線生長，而形成新生傘，給復孕造成機會;提取輸卵管時，要見到傘端，方可在峽部外1/3無血管區進行手術。再孕者必須在引產后予做復扎手術。
4、術前常規排空膀胱，切口的位置的高低、大小一定要根據子宮的大小而定，對正常或稍大的子宮，切口應在恥骨聯合上緣3㎝處，子宮較大的應選在子宮底下3㎝處;要準確辨別腹膜和膀胱組織，腹膜較薄無肌肉，有脂肪附著，血管少;而膀胱較厚，有平滑肌，血管豐富。膀胱損傷應立即進行修補手術，并置導尿管一周。
5、術前的必要檢查，掌握手術的適應癥與禁忌癥，術中的仔細檢查、細心操作是預防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施，決不能盲目自信。對附件損傷出血的要予以修補、結扎止血，而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連，其治療就須采取相應措施，或切除病灶，或進行相應的治療，這要根據病情而定了。
6、神經官能癥主要為手術后出現神經系統興奮與抑制過程失調現象，多表現為非器質性的頭痛、腹痛、腰痛等。對此并發癥的預防主要是做好受術者的思想工作，宣傳計劃生育的意義，詳細解釋絕育與自體的關系，消除其顧慮、穩定緊張的情緒，避免一切劣性刺激。治療上也主要是消除疑慮，要讓患者相信相關的檢查，不宜過多依賴藥物，可根據癥狀選用具有疏肝理氣、通絡止血等作用的中醫藥物，如制香附、延胡索、紅花、當歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏藥等，可起到調理情志、緩解疼痛等作用。
輸卵管結扎術后并發癥的護理
從本組資料的分析中可以得出：強化無菌操作觀念、術前的必要檢查、掌握手術的適應癥和禁忌癥、與術者的溝通;術中的仔細檢查、認真操作;術后的細心護理是減少輸卵管結扎術后并發癥發生的關鍵。并且對于并發癥預防比治療更加重要，而治療也是要抓住要點進行處理的。
做為一名合格的技術人員要不斷提高自己的技術水平，增強自身的責任心，才能更好的為育齡婦女提供更優質的服務，為計劃生育盡更大的力量。
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