踝關節結核

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踝關節結核　　

疾病病因

結核菌由肺部經血液擴散停留在踝關節以至感染　　

（1）有結核病史或與結核病患者接觸史。

（2）可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。

（3）踝關節疼痛、腫脹、活動受限，可有馬蹄內翻畸形。

（4）踝部可出現寒性膿腫，潰破形成竇道。

（5）結核活動期血沉增快。

（6）X線攝片顯示有骨質破壞，關節間隙變窄等變化。　　

1.癥狀和體征常見于青壯年，男性略多于女性。發病比較緩慢，常有扭傷史。主要表現為踝部腫脹，疼痛和跛行。單純骨結核初起疼痛不明顯，休息則輕，勞累則重，轉變為全關節結核時疼痛劇烈，本病晚期，關節呈纖維性或骨性強直時，疼痛會減輕或消失。

檢查時單純骨型結核腫脹常限于骨病灶附近，滑膜結核和全關節結核腫脹可見于踝關節周圍。踝關節功能受限，主要表現在背伸跖屈方面。如累及距跟關節，則內、外翻運動減少或消失。跛行與疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形嚴重、跛行就顯著；有時須扶拐行走。

2.X線表現，單純滑膜結核可見骨質疏松及關節囊腫脹。在踝關節的側位片上，正常脂肪透亮區被推開、壓縮變窄或消失；關節內積液多時，可見關節間隙增寬。

單純骨結核可見局部有溶骨性破壞，磨砂玻璃樣改變或死骨形成。

由單純滑膜轉變為全關節結核時，可見軟骨下骨板模糊或邊緣骨質破壞，晚期關節破壞嚴重，出現畸形或強直。　　

全身制動，因病施治，較大膿腫在情況允許的情況下實行局麻切開引流，配合透皮提引的外用藥物。膿腫較小配合透皮擴散的藥物，人體可自行吸收。　　

全身情況良好，局部癥狀消失，傷口愈合，負重功能好。血沉正常。X線攝片顯示關節間隙清晰或融合于功能位，病變愈合。

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