討論:精神病
精神疾病的發(fā)病機理
心理作為人的活動的天然動因和必然伴隨物，是生物發(fā)展到一定的階段才出現的一種反映形式，是以特殊方式組織起來的物質──神經系統，特別是腦的反映機能與產物。人的一切心理、行為活動只有在各意識層面的本能協同協作下，為有意義的合理性主導需求進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭，人腦才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒，才能成為正常人。否則，就要受到懲罰。就像人的胃這一器官，是生命進化的結果，是用來消化和吸收食物，滿足生命體生理需求的。如果像厭食癥患者那樣毫無食欲、味同嚼蠟地進食（類似進行著無動機、無興趣斗爭的抑郁癥），或專門吃些生魚生肉等消化不了的食物（類似進行著無進展、無獎賞斗爭的神經質癥），違背了作為生命進化結果的胃的活動規(guī)律，當然要受到懲罰。
再進一步形象地比喻：斗爭就像撞鐘，情緒就像鐘聲。只有用正確的方式撞擊鐘的正確位置——鐘體的下沿處，鐘才能發(fā)出鏗鏘優(yōu)美的正常響聲。如果毫無心勁、有氣無力地撞鐘（類似進行著無動機、無興趣斗爭的抑郁癥），或固執(zhí)地去撞擊鐘的中部或中上部（類似進行著無進展、無獎賞斗爭的神經質癥），自然產生不了正常的鐘聲。鐘聲客觀存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的撞鐘方式和撞鐘部位，只要撞鐘的方式和部位選對了，鐘體就能發(fā)出正常的聲響。同理，情緒的產生不以人的意志為轉移，客觀存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的斗爭方向和斗爭方式，只要為有意義的合理性主導需求進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭，就能體驗感受到自信、愉悅等積極健康的正常情緒。
“需求斗爭獎賞”是人類正常生存發(fā)展進化的前提和基礎，沒有需求，沒有斗爭，沒有獎賞，人類就不會進化和發(fā)展。同理，進化發(fā)展到今天的人類，如果迷失斗爭方向，喪失了需求動機和斗爭熱情，不愿再進行斗爭；或者違背規(guī)律，選錯斗爭對象，斗爭了而毫無進展，不能獲得愉悅獎賞，就必然要產生負面的消極情緒，乃至發(fā)展為心理疾病。
根據[需求斗爭獎賞規(guī)律]，可以把人的需求斗爭方式分為以下幾種主要類型，它們交織交錯，充斥人生，但總應以正常人的需求斗爭方式為主。一旦其他類型的任何一種占據主導地位，形成習慣，成為常態(tài)，那就是不正常的生存生活方式，會使人產生不正常的精神情感。
1．為有意義的需求，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭（正常人）
正常人的需求斗爭方式是：為滿足有意義的合理性主導需求，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭。有意義的需求是生命要求和價值體現，動機和興趣是主觀感受，進展和獎賞是客觀效應，只有這三者能同時呈顯于人的行為付出時，才算得上正常人的需求斗爭方式（自我實現），這樣的人生才會充實、幸福、有價值。“需求、斗爭、獎賞”是相互聯系、相互作用的統一整體，不可分割、不可偏廢。一旦嚴重分割、長期不協調，即說明人的心理、行為活動偏離了正常人的需求斗爭方式，就可能產生心理問題。凡事有度，正常人的“需求斗爭獎賞”總處于整體平衡狀態(tài)，即便偶爾有所偏激，也是應激性、過渡性的行為。比如，無所事事會百無聊賴，必須做不感興趣的事會郁悶，面對強大敵手的威脅會害怕，面對弱者的無理頂撞會憤怒，面對不稱心而又左右不了的客觀事實會急躁和無奈……為了更好地生存繁衍，基于生命的本能認知、判斷和反應，人都會有七情六欲、喜怒哀樂，遭遇不順心的事而產生相應的不良情緒是正常的，也比較容易被感知和消解，但如果長期感受著不適情感，那就要警惕了。量變引起質變，積勞易成體疾，積郁易成心疾，長久地勞累能引發(fā)相應的生理疾病，長久地體驗不良的情感勢必要引發(fā)心理疾病。因此，無論是從生存生活、健康身心的角度，還是從改造自然、造福人類的角度，都要求我們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)現并找到適合自己的奮斗目標，立足現實，實事求是，為滿足有意義的主導性需求而斗爭。
2．為無意義的需求，進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的斗爭（麻木頹廢）
隨著生產力的不斷發(fā)展，物質生活水平的不斷提高，將會有越來越多的人從繁重乏味的生產勞動中解放出來，人們將會更有條件去追逐更高層次的需求，以實現自我、實現個性的全面發(fā)展。在為滿足需求的斗爭中，要警惕“游戲人生”的生活方式。把娛樂游戲當成人生常態(tài)的生活，雖有主導需求，有為滿足需求進行斗爭的動機和興趣，其間，也能體驗到相應的刺激和愉悅，但這種主導需求并沒有真正的意義和價值，娛樂游戲總歸是“游戲”，它不承擔責任，也產生不了任何的正面效應和建設性貢獻。玩樂只能是業(yè)余的一種放松性休閑方式，而不應該成為人生的常態(tài)，沉迷其中只會使人麻木沉淪，虛度年華。“人活一世，草生一秋。”人的一生短短幾十年，轉瞬即逝，萬事成空，既然能幸臨人世，就應該用心去體驗和感受，用心去學習和工作，把主要的時間和精力用在社會的發(fā)展進步和人類的生生不息上，用在有價值的興趣上，唯此，才能不虛此行，無憾終生。
至于為負意義的需求進行斗爭，則是不成立的，更談不上進展獎賞。假公濟私、損人利己等產生負價值的行為，是法律和道德所不容許的，會受到當量性的懲罰。反之，如果其成立，甚或還大行其道，則說明社會還有不公正、不合理的地方，社會意識形態(tài)還有不健康的一面，需要進一步加以改進和改造。
3．脫離斗爭（平庸困頓）
勞動創(chuàng)造了人，人不能脫離真正意義上的勞動。沒有壓力和動力，無需求，無斗爭，那是懶散，是碌碌無為，這樣的人生會空虛無聊，生活會蒼白索然；有需求，無斗爭，那是空想，是做“白日夢”，這樣的人生會迷惘困頓，生活會虛幻潦倒；有需求，但茫然無措，脫離具體斗爭對象，進行空泛的斗爭，那是浮躁，這樣的人生會糾結虛無，生活會焦灼郁悶。生命不息，奮斗不止。人生就是一個奮進的過程，只有追尋需求目標，從事自己熱愛并對社會有益的工作，才能安身立命，體現價值，才能感覺充實和幸福。
4．無主導需求，進行著無動機、無興趣的斗爭（抑郁癥）
無主導需求，并不是沒有需求，只是基本需求得到滿足、某種目標得以實現或換了新環(huán)境后，患者沒有了能提起斗爭興趣和熱情的主導性需求目標。雖然患者也可能有必須斗爭的心理和環(huán)境壓力，但就是意識不到問題的解決對社會或個人具有的現實意義，產生不了斗爭的動機、興趣和熱情，總提不起精神，缺乏斗爭的主動性和積極性。沒有了主導需求，他們長期進行著一種無動機、無興趣的斗爭，即便有時也有進展或成果，但患者卻沒有渴望進展或成果的需求心理，因此也體驗不到應有的愉悅獎賞，形成不了“需求斗爭獎賞”的良性循環(huán)。抑郁癥患者，或者極為孤獨，或者疲于應付日常生活，根本就不清楚活著的價值所在。
高爾基說：“當大自然剝奪了人類用四肢爬行的能力時，又給了他一根拐杖，這就是理想。”人生就是一場滿足需求的斗爭過程，人生的最大樂趣就是通過斗爭獲得自己想要的東西，當一個人不再有能夠激起斗爭興趣和熱情的主導需求時，他的生存空間也就被剝奪了。
5．有主導需求，進行著無進展、無獎賞的斗爭（神經質癥）
神經質癥患者是以消除主觀放大了的身心不良認知感受為主導需求，偏離了正常人的需求斗爭方向，選錯了斗爭的對象，進行著無進展、無獎賞的斗爭。在一定條件下任何人都有可能出現神經質癥的癥狀。如初次在眾人面前演講，會感到緊張；經過辛苦努力，學習成績仍不理想，會感到自卑；聽說別人發(fā)生煤氣中毒事件后總覺得自家煤氣閥口沒關好，不反復檢查就放心不下；遭遇不幸后，難以接受和面對現實，不安于現狀；等等。對于大多數人而言，這種緊張和不安的感覺是生活中正常的、必需的心理和生理現象，事過之后就會淡化和消失。但某些特殊素質者則會主觀上把那些正常的反應和感受視為逆端，會威脅到自我個體的成長發(fā)展，因此，總想拼命消除之，否則就會心理不安，甚至會有危機感。而這種無能為力、無進展獎賞的斗爭，只能使人進一步產生焦慮和自卑，使人更加注意不適情感，更加過敏，形成精神交互作用（精神的交互作用加上人的暗示作用，會出現各種各樣的奇異的感覺），陷入惡性循環(huán)，從而使這種不安感被病態(tài)地固定下來，影響到正常的生活，形成神經質癥。因此，神經質者所做出的種種努力，其結果只是不斷地創(chuàng)造著神經質癥狀，并使其遷延不愈。
對神經質素質者來說，講道理和認知是不會奏效的，因為患者本人也可能知道這種斗爭是沒有道理的，是在杞人憂天、作繭自縛，但其他意識層面的本能斗爭往往不是人的主觀意志所能把握的。人的注意力興奮點不能同時集中在兩個或多個方面，“順應自然，為所當為”能刺激人的正常的精神互動機制，并使之產生熱灶效應，阻斷精神交互作用，避免陷入惡性循環(huán)，其實質就是使人不再進行無進展、無獎賞的斗爭。
6．逃避斗爭（癔癥）
遇到所謂的危機或壓力時，癔癥患者也有趨利避害的主導需求，但他們卻不自覺地采取了逃避斗爭的方式，昏迷狂亂、神游物外、蒙蔽視聽、痙攣痛苦。針對某種特定的場景和特定的對象，這種逃避斗爭的方式或許臨時能起到一定的作用，對發(fā)病者本人有一定的好處，但絕大多數情況下，這種逃避斗爭的方式是無濟于事的，只能給患者帶來更大的損失和傷害。舉一個最簡單的例子，如果癔癥患者在荒山野嶺遭遇了虎、狼之類的猛獸，這種逃避斗爭的方式則很難使他有逃生的機會，因為猛獸是不會被這種現象嚇退的。逃避斗爭是對滿足需求的斗爭環(huán)節(jié)的不自覺放棄，缺失了解決矛盾的斗爭過程，矛盾就無法得到解決，如此一來，仍在運行中的矛盾勢必會給當事人造成傷害。
7．無法正常斗爭（精神病）
一般而言，置身不同處境的不同的人，產生何種需求、如何進行斗爭、會引發(fā)出怎樣的情感，本是一個連貫性的過程，這種因果機制的正常運行，能使人更好地生存下去。意識是人腦的機能和屬性，人腦是意識的生理基礎。精神病患者的腦功能出現了問題，不能像正常人那樣進行正常的認知、感受、思維，也就不存在遵循規(guī)律，因而也無法正常斗爭。這種人思維紊亂、神志不清，甚至對保護照顧他的人也“翻臉不認”，難免要被環(huán)境、被社會無情地淘汰。法律規(guī)定重癥精神病患者不應當結婚或者暫緩結婚，除了基于婚配當事人的人身安全和家庭幸福的考慮外，精神病在遺傳上影響人口素質也是一個重要原因。
總之，“人生不如意事十之八九”，遭遇困惑，精神情感出現波動和異常時，我們有必要對照需求斗爭獎賞規(guī)律，對產生不良情感的原因進行分析，以便及時調整，及時解脫，以過上高質量的生活。當然，社會也應始終堅持以人為本，追尋人類需求總目標，制定合理規(guī)范的活動規(guī)則、管理體系和運行機制，創(chuàng)造公平公正、民主法治、自由平等的社會環(huán)境，多提供能使人置身其中、激情奮斗、甘于奉獻的崗位平臺，以使人都能各盡所能，各得其所，安居樂業(yè)，幸福生活。