表寒里熱證
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表寒里熱證，證名。表寒、里熱癥狀同時(shí)存在。見(jiàn)《醫(yī)學(xué)心悟.傷寒主治四字論》。由外邪傳里化熱而表寒未解，或本有內(nèi)熱又感寒邪所致。詳見(jiàn)表寒證、里熱證條。
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基本概述
表寒里熱證，證名。表寒、里熱癥狀同時(shí)存在。見(jiàn)《醫(yī)學(xué)心悟.傷寒主治四字論》。由外邪傳里化熱而表寒未解，或本有內(nèi)熱又感寒邪所致。
表寒證，為風(fēng)寒侵襲肌表所致的表證。《醫(yī)學(xué)心悟.傷寒主治四字論》：“何謂表寒？傷寒初客太陽(yáng)，頭痛發(fā)熱而惡寒者，名曰外感。”證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛，舌苔薄白而潤(rùn)等。
里熱證，為邪熱熾盛的里證。多因病邪內(nèi)傳或臟腑積熱所致。證見(jiàn)身熱汗多，渴欲引飲，心煩口苦，小溲短赤刺痛，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或弦數(shù)。《景岳全書》卷一：“熱在里者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結(jié)，或急叫吼，或躁擾狂越。”
臨床癥狀
感冒表寒里熱證是因素體熱盛或肺郁痰火，風(fēng)寒侵襲肌表而引起的病證，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，無(wú)汗或有汗，頭痛腰痛，咽喉干痛，咳嗽咯痰，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、上呼吸道感染和流行性感冒。
辨證論治
⑴采用九味羌活湯治療系由風(fēng)寒濕邪侵犯肌表，外邪不解，郁而發(fā)熱所致的表寒里熱證。除見(jiàn)外感“風(fēng)寒濕邪”癥狀以外，尚見(jiàn)口苦、微渴等熱蘊(yùn)氣分、血分之候。方用羌、防、蒼、辛、芷、芎、姜、蔥等以散風(fēng)寒濕邪。以黃苓入肺，清泄氣分熱邪，生地主入心肝血分，用之清熱涼血、養(yǎng)陰生津。二藥同用，既可清氣血蘊(yùn)熱，又可制約諸辛溫燥傷津之弊。
⑵采用大青龍湯治療系由外感風(fēng)寒，不汗出，熱無(wú)宣泄，身疼痛，惡寒發(fā)熱所致的表寒里熱證。除見(jiàn)上述癥狀而兼喘咳面浮之病候。方以麻黃湯加重麻黃、制甘草的用量再加石膏、生姜、大棗所組成。麻黃湯功能發(fā)汗解表，加重麻黃則發(fā)汗解表之力更強(qiáng)；增加石膏清內(nèi)熱，除煩躁；倍甘草，加姜、棗，是和中氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，助汗源。諸藥合用，共奏發(fā)汗解表，清熱除煩之功。
⑶表寒證，治宜辛溫解表，選用麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、蔥豉湯等方。
⑷里熱證，治宜清熱瀉火為主，可選用白虎湯、承氣湯、大柴胡湯 等方。
預(yù)防保健
加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)提高免疫力。合理調(diào)配飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，不吃或少吃辛辣刺激性食物，不暴飲暴食，少吃肥甘厚味，食宜清淡，宜適當(dāng)多食新鮮菜蔬及水果，平時(shí)多飲白開(kāi)水，或濃淡適宜的茶水，不酗酒，不熬夜。這些日常生活中顧盼可行的方法真正實(shí)行了，都可起到消除內(nèi)熱、增進(jìn)健康的作用。
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