血清堿性磷酸酶活性增高

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堿性磷酸酶(ALP)是診斷膽道系統疾病時常用的指標。堿性磷酸酶存在于機體的各個組織，以骨骼、肝臟、腎臟含量較多。正常血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼，由成骨細胞產生，經血液到肝臟，從膽道系統排泄。膽汁淤積性肝炎肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高，ALP只能提示膽道梗阻性病變，不能鑒別梗阻是良性還是惡性。

血清堿性磷酸酶活性增高的原因

1.生理性增高：兒童在生理性的骨骼發育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。

2.病理性升高： ①阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死，堿性磷酸酶明顯升高(肝細胞性黃疸則升高不明顯)。 ②原發性和繼發性肝癌時堿性磷酸酶亦明顯升高，與癌組織中或癌腫周圍肝細胞合成堿性磷酸酶增加有關。 ③其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細胞瘤、骨肉瘤等，堿性磷酸酶增高時，提示可能有肝臟轉移。 ④變形性骨炎、成骨細胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、遺傳性磷酸酶過多癥 ⑤很多藥物可使堿性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗生素(紅霉素、慶大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨芐青霉素等)。

血清堿性磷酸酶活性增高的診斷

［正常參考值］

(1)酶速率法(37℃)：

成人：40～160U/L;

兒童：<350U/L;

(2)磷酸苯二鈉法：

成人：3～13Kat單位;

兒童：5～30kat單位;

(3)動態法：成人：20~110U/L;

青少年：

1.男性：<750U/L;

2.女性：<500U/L;

兒童：<500U/L;

嬰兒：50~240U/L。

［臨床意義］

增高見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復愈合期。

血清堿性磷酸酶活性增高的鑒別診斷

血清堿性磷酸酶活性增高的鑒別診斷：

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時，肝細胞過度制造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏松、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清堿性磷酸酶亦可升高，應加以鑒別。

ALP與轉氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉氨酶僅輕度增加。肝內局限性膽管阻塞(如肝癌)ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細胞性黃疸，ALP正常或稍高，轉氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。